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齐琼—理想的止吐药 山东齐都药业有限公司 托烷司琼独特的药代动力学 5－HT3受体拮抗剂药代动力学比较 减少5－HT4受体参与高剂量化疗后严重呕吐的发生 良好控制顺铂化疗所导致的恶心与呕吐 托烷司琼在乳腺癌化疗中止吐疗效的观察及对比(P0.05) 目的：观察托烷司琼在乳腺癌化疗过程中的作用，并与昂丹司琼，维生素B6+氟美松进行对比，观察其止吐疗效和副作用 方法：120例采用CMF(环磷酰胺，氨甲蝶呤，氟脲嘧啶)化疗的乳腺癌患者，采用随机平行对照方法，分别给予托烷司琼5mg静脉注射，或昂丹司琼8mg静脉注射．或维生素B6 200mg+氟美松5mg静脉注射 托烷司琼在乳腺癌化疗中止吐疗效的观察及对比(P0.05) 托烷司琼在乳腺癌化疗中止吐疗效的观察及对比 结果表明，托烷司琼组明显高于昂丹司琼组及维生素B6+氟美松组，且差异有统计学意义(P0.05) 在乳腺癌患者化疗中采用托烷司琼止吐、抑制恶心能达到满意效果，是目前理想的止吐方法。 托烷司琼（齐琼）的作用机理 急性化疗后呕吐主要是5－HT3受体参与，而在迟发性呕吐中5－HT4受体起着重要作用[1]。 大剂量化疗中5－HT4受体同样起着重要的作用[2]。 齐琼能够高效的同时阻断5－HT3/4受体，因此疗效优于单纯5－HT3受体阻断剂昂丹司琼和格拉司琼。 剂量、用法 规格： 100ml：盐酸托烷司琼5mg与氯化钠0.9g 用量：5mg-10mg/天，1次/天，疗程为6天 肝肾功能不全的患者中应用无需减量 包装：非PVC软袋包装 使用方法：静脉滴注 价格：140.00/瓶（医保乙类） 小结 托烷司琼：恶性肿瘤化疗止吐的新选择 唯一与5-HT主环结构完全相同的5-HT3受体拮抗剂，对5HT3受体，齐琼比昂丹司琼、格拉司琼有更高亲和力。 拮抗5-HT3、 5-HT4受体，止吐效果更佳。 可用于预防肿瘤化疗引起的恶心、呕吐。也可用于预防手术后恶心、呕吐。 半衰期8-12小时、一日一次，患者依从性高。 大输液剂型简化操作流程、减少二次污染。  感谢各位医学专家指导 20.0% 15.0% 25.0% 30.0% 维生素B6+氟美松组 52.5% 60.0% 55.0% 65.0% 昂丹司琼组 90.0% 92.5% 95.0% 95.0% 托烷司琼组 第四周 第三周 第二周 第一周 止吐完全控制率 托烷司琼——病人对疗效的评价 0% 25% 50% 75% 100% 托烷司琼 优化治疗 无 轻微 中等 好 很好 0% 25% 50% 75% 100% 托烷司琼 轻微 中等 好 很好 在接受过治疗的病人中托烷司琼和 标准优化治疗的比较 在未接受过治疗的病人中评价托烷司琼 Bruntsch et al. 1993 Meta-analysis of several studies 托烷司琼的安全性 禁忌： 对盐酸托烷司琼过敏者禁用。 孕妇禁用。 齐琼是否泌入人乳尚未证实，故用 药患者不应授乳。 * * 临床观察和实验研究表明，两种药物可以导致或多或少的呕吐，一种是癌症治疗中的化疗药物，另一种手术或术中所用的麻醉药物，在这两种情况下，患者的一般情况较差，而且儿童用药可以加剧这种状况 化疗所致的恶心与呕吐严重危害着化疗病人的身心健康，它是化疗最主要的不良反应之一，在化疗患者最关心的十大问题中它们占据着前两位，恶心与呕吐严重影响患者的心理及生理，并影响化疗的进程 化疗所致恶心与呕吐可以分为三种：急性恶心呕吐、延迟性恶心呕吐及预先的恶心呕吐。急性恶心呕吐通常出现在用药后的第一个24小时内。通常在用药后90分钟至3小时之间出现，一般持续2－6小时。延迟性恶心呕吐是由某些高致吐性化疗药物引起，常出现在用药后1－4天，可以持续1周。预先的恶心呕吐是指化疗前出现的一种条件反射。在大多数情况下是由于发前治疗周期中没有进行足够的呕吐预防而造成的后果。 这儿展示的是化疗所致恶心与呕吐的病理生理学，从图中可以看到，CT（化疗药物）基本上是通过两条途径导致恶心与呕吐的，一条是通过刺激中枢5－HT的释放，作用到化学感受器触发带上的5－HT受体，然后再刺激呕吐中枢导致呕吐。另一条途径是化疗药物刺激胃肠道，使其释放5－HT，作用到迷走神经上的5－HT3受体，刺激迷走神经传入冲动到呕吐中枢，导致呕吐的发生。 齐琼作为一种高选择性5－HT3/4受体阻断剂，能高效