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PAGE 10 - 中国中医药信息研究会中医药智库分会 课题计划书 课题名称 研究周期 承担单位 （盖章） 通讯地址 联系电话 邮政编码 课题申请人 责任人手机 电子邮件 课题联系人 联系人手机 中国中医药信息研究会中医药智库分会 上海市中医文献馆 2019年 制 填 写 说 明 一、本说明供编写中国中医药信息研究会中医药智库分会课题计划书使用。 二、课题申请人应根据本说明要求，逐项认真编写，表达要明确严谨，字迹要清楚易辨；页面不够，请自行敷页。 三、课题申请书请使用A4纸双面印刷并普通装订，请不要采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式。 单位基本情况表 单位名称 注册地行政区划 单位法人代表情况 姓名 性别 最高学历 任现职时间 电话 开户银行 开户名 开户账号 单位隶属 □□ 01.中央单位 02.地方单位 注册登记类型 □□ 01.国有企业 05.股份合作企业 09.港、澳、台商投资企业 13.社会团体 02.集体企业 06.外商投资企业 10.国家机关 14.其他 03.私营企业 07.有限责任公司 11.高等院校 04.联营企业 08.股份有限公司 12.研究院所 一、研究背景及相关研究综述 二、已有研究基础 课题组已具备的研究基础 承担本课题相关研究情况 申请者目前承担的其他研究课题情况 包括：任务来源、课题编号、课题名称、起止年月、在课题中的责任（课题负责人或参与人）、进展或完成情况 三、研究内容、方法、技术路线及预期成果 主要内容、方法、技术路线及预期成果 进度安排（分两阶段列述计划内容及考核指标） 四、主要研究人员情况 课题负责人（包括：工作经历、论著、近三年的研究成果及获奖情况等） 主要研究人员（限5名以内，包括：工作经历、论著、近三年的研究成果及获奖情况等） 成员 姓名 职务 职称 学历 单位 分工 签字 申请人 课题研究人员 五、经费预算 金额单位：千元 序号 科目名称 合计 资助经费 自筹经费 计算依据 1 一、支出预算 2 （一）直接费用 3 1、设备费 4 （1）购置设备费 5 （2）试制设备费 6 （3）设备改造与租赁费 7 2、材料费 8 3、测试化验加工费 9 4、燃料动力费 10 5、差旅/会议/国际合作与交流费 11 6、出版/文献/信息传播/知识产权事务费 12 7、劳务费 / 13 （1）项目责任人 / 14 （2）项目高级研究人员 / 15 （3）项目参与人员 / 16 （4）引进人才 / 17 （5）临时参与人员 / 18 8、专家咨询费 19 9、其他费用 20 （二）间接费用 21 二、收入预算 22 1、申请资助经费 / 23 2、单位自筹经费 / 六、审核意见 申请书所填内容属实；课题申请人和主要参加者的政治业务素质适合承担本课题研究工作；本单位将提供完成课题所需时间和条件。课题立项后,将按照本次申报指南规定及批准的《课题计划书》安排，严格管理经费，确保研究质量，按时完成任务。 申请人（签字）： 申请单位负责人（签字）： 申请单位（盖章） 年 月 日 根据专家评审结果，经研究，同意将《 》课题委托给 单位。 资助金额： 万元。（小写： 万元） 委托单位负责人（签字）： 委托单位（盖章） 年 月 日