跌倒坠床管理质量检查标准.docxVIP

白玉县人民医院 跌倒/坠床管理质量检查标准 科室 20 年 月 项目 质量标准 分值 扣分标准 扣分原因 得分 环境管理 25 提供安全的住院环境，病房、床单位物品摆放规范 5 一处不规范扣2分 地面平整,无有潜在危险的障碍物 4 地面清洁干燥，有水渍及时清理，工人拖地后及时放置防跌倒安全警示牌 4 厕所、走廊设置扶手，性能良好 5 呼叫设施完好，护士指导其使用 5 一处不规范扣1—2分 病房灯光亮度适宜 2 不规范扣1—2分 安全评估 25 按要求对患者进行防跌倒高危因素评估，评估准确 5 未评估不得分，评估、记录不准确扣2分 高危患者入院时风险评估率100% 2 评估率未达90%不得分，91—99%扣1分 高危患者签署《患者跌倒/坠床风险评估告知书》，及时向家属告知并签名，入病历保存 5 未签署、遗失不得分，填写不规范扣2分 评估分值≥3分，每周至少评估一次，病情变化随时评估。评估日期、评估结果记录于《住院病人跌倒危险因素评估及护理措施》上，评估者签名规范 10 评估、记录、签名一处不准确扣2分 各种登记表格按规范记录 3 一处不规范扣1—2分 防护措施落实 35 评估分值≥3分，床头卡张贴防跌倒警示标识 5 无警示标识不得分 护士知晓病区高风险患者，了解患者病情，及时向患者及家属进行相关健康教育 5 回答不准确扣1-2分 高危患者防护措施落实到位，如安置床档，使用助行器及床旁便器等 10 一处不规范扣1—2分 必要时采取保护性约束，详细告知并签署《使用保护性约束知情同意书》 5 使用特殊药物（如降压药、利尿药等）时，做好用药前后指导说明，观察用药后反应 5 跌倒管理 15 护士知晓跌倒防范、发生后的应急处理预案等知识 3 未掌握不得分，掌握不全扣1—2分 患者及家属知晓跌倒防范相关知识，高危患者知晓评估结果 2 未掌握不得分，掌握不全扣1—2分 发生跌倒事件后，处理规范；上报及时 3 未上报不得分，不及时扣2分 发生跌倒不良事件后，及时组织科室护士讨论、分析和总结，提出切实可行的整改措施并认真落实 3 未落实不得分，不规范扣2分 加强病房巡视，严格交接班 4 一处不规范扣2分 总分 100 得分 考核者： 考核时间：