心肺复苏术-课件.pptVIP

三、2015版国际心肺复苏指南 心肺复苏的关键环节： 人工通气 气管切开 环甲膜穿刺 三、2015版国际心肺复苏指南 三、2015版国际心肺复苏指南 判断：重呼轻拍 启动急救系统 (EMS) ：呼救EMS系统、地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施。 找到AED 呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。 翻身时整体转动，保护颈部。 身体平直，无扭曲。 摆放的地点：地面或硬板床。 识别、呼救 三、2015版国际心肺复苏指南 ●1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）。 脉搏检查 三、2015版国际心肺复苏指南 触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 脉搏检查 三、2015版国际心肺复苏指南 部位： 胸骨下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处。 定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。 胸部按压 三、2015版国际心肺复苏指南 ● 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 按压方法 三、2015版国际心肺复苏指南 ●频率：100次/分-120次/分 ●按压幅度： 胸骨下陷5cm-6cm 压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童） 按压方法 三、2015版国际心肺复苏指南 高质量心肺复苏： 按压速率每分钟 100 -120次 ? 成人按压幅度 5-6 厘米 ? 保证每次按压后胸部回弹 ? 尽可能减少胸外按压的中断 ? 避免过度通气 三、2015版国际心肺复苏指南 开放气道： ●去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 ●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时) 三、2015版国际心肺复苏指南 仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直（即90°）。 托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。 三、2015版国际心肺复苏指南 人工呼吸 ： 开放气道→ 捏鼻子→ 口对口→ “正常”吸气→ 缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起 → 松口、松鼻→ 气体呼出 胸廓回落 避免过度通气 潮气量500-600ml 三、2015版国际心肺复苏指南 球囊面罩 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊 1L球囊的1/2—2/3,胸廓扩张，超过1s 三、2015版国际心肺复苏指南 气道异物 海氏法： 通过肋膈下腹部冲击，胸腔内气体产生人为的气压，排出气道内的异物。 要求：争分夺秒，就地急救。 三、2015版国际心肺复苏指南 重新评价: 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。 三、2015版国际心肺复苏指南 心肺复苏终止的指征 1、病人已恢复自主呼吸和心跳。 ????? 2 、确定病人已脑死亡。 ???? 3、心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 三、2015版国际心肺复苏指南 院外单人心肺复苏操作流程 诚信为本 敬业为民 * 心肺复苏术 目 录 01 几个概念 心肺脑复苏 02 03 04 2015版国际心肺复苏指南 电除颤 一、概念 1、何谓心