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糖尿病健康教育 什么是糖尿病？ 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，而高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用障碍，或者两者同时存在所引起的。 糖尿病有什么危害？ 糖尿病除了会产生急性并发症外，还会发生慢性并发症：如心、脑、眼、肾、神经、足等。 什么样的人容易发生糖尿病？ 家族遗传、不良的饮食习惯、缺乏体力活动、疾病和思想压力过大、肥胖、高血压、高血脂、年龄因素等。 糖尿病的流行病学： 80年代我国糖尿病协作组调查，成人的发病率：0.67%96年对20-75Y的人进行调查，糖尿病发病率3.2%，目前估计我国糖尿病患者有2000余万。WHO97年报告全世界约1.35亿糖尿病患者，预测到2005年将上升到3亿。DM已成为发达国家中继心血管和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。 血糖的分类标准： 空腹血浆血糖分类（FPG）? ?? ?? ? FPG＜6.1MMOL/L：正常? ?? ?? ? FPG≥6.1 MMOL/L且＜ 7.0MMOL/L：IFG（空腹血糖受损）? ?? ?? ?? ?? ?FPG ≥ 7.0MMOL/L，糖尿病（需另一天再次证实）??OGTT2小时血糖（2HPG）分类：? ?? ?? ???2HPG ＜ 7.8MMOL/L：正常??? ?? ?? ???2HPG ≥ 7.8 MMOL/L且＜ 11.1MMOL/L:IGT（糖耐量减低）? ?? ?? ???2HPG ≥ 11.1MMOL/L :? ?糖尿病（需另一天再次证实）? ? ◎ADA97年的诊断标准：1、有典型糖尿病症状（多饮、多尿、不明原因的消瘦）加下列情况之一者：? ? 1）任意血糖≥11.1MMOL/L? ? 2）FPG ≥ 7.0MMOL/L? ? 3）OGTT中2HPG ≥ 11.1MMOL/L2、无典型症状者：需另一天两测血糖证实。? ?? ? 不推荐OGTT作为常规临床应用。注：任意被定义为一天中的任意时间内，不管上次进餐的时间；空腹被定义为至少8个小时没有热量摄入。 ADA97年糖尿病分型 一、1型糖尿病 二、2型糖尿病 三、特殊类型糖尿病 四、妊娠糖尿病（GDM） 一、1型糖尿病：由于胰岛B细胞破坏导致胰岛素绝对 缺乏而引起的糖尿病，分二亚型。 ?1、自身免疫性：? ?? ? 1）、自身免疫引起的B细胞破坏，起病初期 85~90%可检出自? ?身免疫标志物：ICA、 IAA 、GAD65? ?? ??2）、任何年龄甚至90年均可发病，但以儿童及青少年多见。? ?? ? 3）、快速进展型：儿童多见，常以酮症酸中毒 发病? ?? ? 4）、缓慢进展型：成人多见，成人发病者又 称：成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）。 2、特发性：? ?? ?? 1）、占1型少数，无自身免疫的证据，同样有酮症倾向。? ?? ?? 2）、在非洲、亚洲裔多见。 二、2型糖尿病（占糖尿病总数的90-95%）：分为 胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足? ?? ?胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗 三、特殊类型糖尿病： 1、B细胞功能遗传缺陷 ：线粒体基因突变糖尿病、MODY1、MODY2、MODY3。 2、胰岛素作用遗传缺陷：A型胰岛素抵抗、妖精症。 3、外分 泌性胰腺病：胰腺炎，胰腺创伤切除术后、胰腺癌 4、内分泌病： 5、药物或化学因素诱发： 6、感染：先天性风疹、巨细胞病毒 7、免疫介导性糖尿病的不常见但特殊的形式：胰岛素自身免疫综合征。 8、其它伴DM的遗传综合征：卟啉病 四、妊娠糖尿病（GDM）： 1、定义：妊娠期发生或妊娠期首次诊断的糖尿病 2、 ADA对GDM的筛查和诊断建议 血浆葡萄糖? ?? ?? ?? ???50克筛查试验? ?? ?? ?? 100克诊断试验 空腹? ?? ?? ?? ? 5.8mmol/l? ?? ?? ?? ?? ?? 7.8mmol/l 1小时 ? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 10.5mmol/l2小时? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 9.2mmol/l3小时? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 8.1mmol/lv 妊娠DM筛查试验应于妊娠24~28周进行 下列2种情况不必作常规筛查:1）25岁以下体体重正常;2）无DM家族史并且不属于糖尿病高发种族; 筛查试验阳性者行100克诊断试验 ，4