PICC维护流程图.pptVIP

使用 10ml以上 注射器 建议 使用20ml 注射器 警 告 Turbulent Flow Laminar Flow 脉冲：推一下停一下, 在导管内造成小漩涡 冲管方法 脉冲与直冲比较 脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘 在导管壁上的内容物冲洗干净 直推：水注只能在导管中心流动无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管 C-Clear 冲管 冲洗频率： 1、输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输注结束后，应冲洗或更换输液器并冲洗导管 2、使用输血器时，输血前后应用生理盐水冲洗输血管道 3、PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次 A-C-L维护三部曲 《静脉治疗护理技术操作规范》 A-C-L维护三部曲 第一步抽回血 第二部生理盐水 第三部给药 第四部生理盐水脉冲式冲管 脉冲冲管 正压封管 确保导管的通畅 冲管、封管的正确步骤 C-Clear 冲管 常用冲管液及量： 1、10ml以上注射器0.9%生理盐水 2、一次性预冲式导管冲洗器10ml A-C-L维护三部曲 C-Clear 冲管 常用冲管液及量： 生理盐水用量: 成人用量：10ml以上 儿童用量：6ml 第二步 : A-C-L维护三部曲 L-Lock 封管 第二步 : A-C-L维护三部曲 常用封管液： 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水正压封管 PICC(4F)+延长管容积*2=2.66ml 封管方法：正压 将针尖留在肝素帽内少许，封管液余0.5-1ml时一边推一边拔针头,推液速度大于拔针速度 《静脉治疗护理技术操作规范》 A-评估导管功能：抽回血 C-冲管 L-正压封管 目的：预防感染 第二步 :更换透明敷料 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性. 无菌透明敷料应至少7d更换一次，无菌纱布敷料应至少2d更换一次：若穿刺部位发生渗液渗血时应及时更换敷料：穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换 ---《静脉治疗护理技术操作规范》 更换透明敷料 0角度撕膜 酒精消毒皮肤*3，避开导管及穿刺点 碘棒先按压穿刺点10s 再向上消毒导管 直至消毒飞机翼，再顺时针消毒皮肤 三根碘伏棉棒按照顺、逆、顺顺序 无张力贴膜（穿刺点为中心，飞机翼在贴膜内） 导管塑型 (肘下C或S型 肘上U型) 屈肘观察有无打折 第一条横向固定针柄 第二条蝶形交叉固定 记录胶带（置管日期、置入长度、外留长度 换膜日期、换膜者） 固定延长管 高举平台法 第三步：更换输液接头 目的：预防感染 更换频率： 1) 建议至少每7天更换一次 2) 有血液残留、完整性受损或取 下，应立即更换 去除原有接头 用力摩擦15s 再次排气 连接新接头 物品准备：换药包、手消毒液 2 流程：冲封管，更换透明敷料，更换输液接头 3 3 评 估：四看一问 3 1 小结 感谢聆听 感谢聆听 综合内科 范记新 谢 谢！ 放映结束 感谢各位批评指导！ 让我们共同进步 * PICC 维护 PICC的定义 由外周静脉（贵要、肘正中、头静脉）穿刺插管，其末端定位于上腔或锁骨下静脉的导管，为患者提供中、长期静脉输液治疗。 PICC静脉选择 主要有肘部静脉 贵要静脉----首选：管径粗，解剖结构直，位置较深。 肘正中----次选 头静脉----末选：表浅，暴露良好，管径细，有分支，静脉瓣相对较多 头静脉 肘正中静脉 贵要静脉 PICC维护的目的 确保PICC穿刺点的无菌状态 预防导管相关性血流感染 确保PICC导管通畅 维持导管的正常功能 体现护理专业价值，提升医院的社会效益 PICC适应症 PICC适应证： 须长期静脉输液的病人; 刺激外周静脉药物的输入，刺激性或毒性药、高渗药液治疗,如化疗、强酸、强碱药物； 胃肠外营养（TPN）; 外周静脉血管条件差或缺乏外周静脉通路，难以维持静脉输