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蛇伤救治方法与原则 解放军总医院第一附属医院何忠杰 全世界的毒蛇约有650种左右，能致人于死命的毒蛇约200种，我国现有蛇类近 200种，其中毒蛇有50多种，隶属于4科25属，其中具有剧毒能致人于死命的约有 10种。大眼镜王蛇为最毒，死亡率最高。其他如眼镜蛇、银环蛇、金环蛇、五步蛇、蝮 蛇、蝰蛇、竹叶青、海蛇等都有剧毒。蛇类主要分布在热带、亚热带地区。在我国主要 分布在长江以南地区。其垂直分布以沿海到海拔1000米左右的平原、丘陵和低山区较 000米以上的高山地区基本上没有蛇类分布。全世界 多。1000米以上的山区较少，4 每年有数十万人被毒蛇咬伤，印度全年蛇伤人数达30万--,40万人，死亡3万多人。我 国统计资料表明，每年毒蛇咬伤患者达10万人次，其中73％为中青年；蛇伤死亡率为 5％一10％，有剧毒的眼镜王蛇的咬伤死亡率高达90％以上；蛇伤致残丧失劳动能力者 占25％～30％I翻。毒蛇咬伤是我国南方农村、山区危害性较大的一种病害，严重者可 致人死亡。也是军队平时野营训练、营地生活中常的意外伤害。 城市蛇伤近年出现增加的趋势，自然生态环境改善、气候反常持续的高温、人类发 展向郊区、山地发展等素，以北京地区为例，城市蛇伤增多，如郊区的厂院内、菜园内、 庭院内及庭院内的自行车上、草园花园内、修车地沟内、道路上、住家的门框或房檐下 或门la的台阶上。时间主要分布在夜晚多，咬伤多在前半夜。 从发病季节，如果是当地蛇种导致的蛇伤与蛇的自然习性相关，即在每年的3月份 开始至10月份结束，在5-8月是蛇伤的高峰期。但城市内一部分蛇伤完全没有季节特 点，往往在春节或元旦及其它加假日嗜蛇有关或与贩蛇的经营特点密切相关。这是城市 蛇的另一个特点。但就目前我院接诊患者情况，全年均有病人，仍以春、夏、秋季节为 主。 蛇类大多数喜爱在丘陵、山坡、山涧、溪边、坟地、田野、村边、灌木丛、小河边、 塘池、石块堆、草丛中、菜地等地活动或休息。属于冷血动物的蛇在炎热的季节是它最 活跃的时候，因此在夏秋季，到以上地方活动时要特别留意，防止蛇咬伤。 蝰蛇科 眼镜蛇科 海蛇科 眼 青 长 五 烙 竹 眼 金 银 蝰 蝮 镜 环 吻 步 铁 叶 镜 环 环 蛇 蛇 蛇 海 海 蛇 头 青 蛇 蛇 蛇 王 蛇 蛇 血循毒素 混合毒素 神经毒素 上 ‘ 上 + + + + + + 福建11 + + 94 + + + + + + 广东10 + + + + + + + 广西10 + + + + + + + + + + + + + + 浙江9