精神科住院病历模板.pdfVIP

附件 4 精 神 科 住 院 病 历 模 板 姓 名： 性 别： 年 龄： 籍 贯： 民 族： 文化程度： 婚 姻： 宗 教： 职 业： 职务职称： 工作单位： 家庭住址： 家属姓名： 关系： 地 址： 电 话： 病史报告者姓名： 与病人关系： 了解病情程度： 可靠程度： 第 次入院时间： 病历书写时间： 主 诉： 【促使患者就诊的主要症状 ( 或体征 )及持续时间，结合护送人员介绍的病情。 】 现病史： 【指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写。内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变 化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。 1.发病情况：记录发病的时间、