脑电双频谱指数(b.pptVIP

BIS临床应用（与生存的关系） Lindholm et al 在另外一个队列研究中发现。如果统计学对术前存在的恶性疾病进行纠正，BIS＜45 总时间与术后1-2年死亡率无关。 BIS临床应用（与生存的关系） 最近B-Unaware作者在心外手术后观察： BIS＜45总时间，中期死亡率，麻醉剂量关系 发现低Bis与死亡率的关系与吸入麻醉药浓度和时间没有关系。中期死亡率与使用麻醉剂剂量无因果关系，认为低Bis是死亡风险增加的一个信号 Kertai MD, Pal N, Palanca BJ, et al. Association of perioperative risk factors and cumulative duration of low bispectral index with intermediate-term mor- tality after cardiac surgery in the B-Unaware Trial. Anesthesiology 2010; 112:1116–1127. BIS临床应用（与生存的关系） 结论：利用BIS监测，避免BIS值小于40超过5Min，可改善生存，降低死亡率。 BIS临床应用（与生存的关系） Copyright (C) 2011, the American Society of Anesthesiologists, Inc.Lippincott Williams Wilkins. Anesthesiology 2011; 114: 545–56 BIS临床应用（与生存的关系） 没有证据表明BIS＜40 or45总时间，吸入麻醉剂总量对病人有害。 不支持控制麻醉深度，如控制BIS在一定范围或控制呼气末吸入麻醉剂在一定浓度，可以降低术后死亡率。 BIS临床应用（与生存的关系） 这一现象可能反应出术前病人情况差，这类患者术后死亡率容易增加。 总之，目前对此问题尚无定论，最终尚需完善的，有统计学说服力的RCT。 无论如何还是应注意麻醉技术对术后结果的影响。 谢谢 * 我们还没有完全理解药物作用于中枢神经系统的机制。 * 65岁女性 颈部髓内肿瘤，椎板切开，在摆体位颈椎轻微屈曲运动是 BIS从47-0，心率87-38 血压 122/68-5/33 突然出现的脑干压迫 还有其他一些应用 例如早期判断脑死亡，心脏停止后神经预后情况判断，严重的脑缺血缺氧损坏 低血糖等 * * 因为BIS可提供客观麻醉深度监测。因此，如果bis值维持在合适的范围，应该表明可减少术中知晓发生率。 * 如果麻醉医师在高BIS时及时追加药物，可能不会有术中知晓发生。以上两组既包含一般患者有包含高危患者。 * 既有高危病人，又有发生可能性低的病人，如β受体阻滞剂使用，慢阻肺，吸烟2包以上每天，肥胖者。 Bis组50%以上病人有超过60的时候。Bis反应时间尚不确定，如果将bis维持在60边缘，可能会增加术中知晓发生率，因为可能会有短暂bis波动。 * 术前所存在的并发疾病，术中低血压＜80mmhg的时间 无论如何还是应注意麻醉技术对术后结果的影响，也是需证实的。 脑电双频谱指数（BIS）临床应用 山东省千佛山医院 麻醉科 毕严斌 简介 麻醉医师一直都在寻找一种可靠，客观，实时的麻醉深度监测。 大部分麻醉药都可以抑制中枢神经系统，因此麻醉深度应该在脑电图上表现出来。 BIS把脑电图信息处理成单一的没有单位的数值 （100-0） 是第一个获得美国FDA批准的麻醉深度监测。 但目前还缺少金标准 简介 BIS临床应用（减少麻醉剂使用量） BIS可监测吸入及静脉麻醉（除氯胺酮）深度 无BIS：间接指标：心率，血压，呼吸频率，体动，流泪，出汗。 有BIS：可根据BIS值来调整麻醉剂的用量 BIS临床应用（减少麻醉剂使用量） 许多研究证实BIS指导麻醉可减少麻醉剂用量 Gan 比较常规传统方法与BIS指导方法，后者丙泊酚输注率降低。 Song 门诊手术应用BIS ，吸入药用量减少30-38%。 Liu Meta分析：麻醉剂用量减少19% BIS临床应用 BIS可平衡麻醉与血流动力学管理 例如 在没有bis之前，当出现高血压时，可能首先会加深麻醉，其实此时麻醉并不浅。Bis监测即可轻松判断出高血压原因，如麻醉足够深，即可使用血管扩张剂治疗。 BIS临床应用 利用BIS可能达到最佳麻醉深度。 这一点也是非常重要的，因为目前也有一些资料表明，麻醉剂可能存在神经毒性作用，特别是对发育中的大脑。衰老的神经元或缺血神经元也易受麻醉剂毒性作用影响。 BIS临