针对青少年抑郁症的药物应用.PPTVIP

针对青少年抑郁症的药物应用 何定邦医生 香港玛丽医院精神科顾问医生 香港大学精神科荣誉临床副教授 二００七年十一月三日 第九屆京港医学交流会议 青少年抑郁症的点病发率 治疗青少年抑郁症的考虑 全面评估 以往的治疗纪录 现在对治疗的动机 危机的评估 身处环境的考虑 对那种治疗可能有较佳反应？ 治疗疗效的速度 药物治疗青少年抑郁症 SSRI可能引起的精神病征副作用 SSRI可能引起的自杀行为争论 Teicher et al (1990) : 六宗报告 大型流行病学研究 抑郁症跟进研究 Toxicology 研究 Hammad et al (2006) : 4% vs. 2% SSRI 处方与自杀率的研究 抑郁症的自杀危机 SSRI 可能引起自杀行为的出现 治疗与青少年抑郁症共存的其它精神问题 包括情绪低沉症、焦虑症、药物滥用、过度活跃症、行为偏差、强迫症、創伤后压力症 熟先熟后 ? 一石二鳥 ? 药物以外 * * 2-5％ 青少年： 2% 儿童： 青少年抑郁症的断症 不同的表达方式 父母、老师、与青少年病征报告的低吻合度 与环境的变化 与发展阶段相关的病征 青少年抑郁症的复杂性 自杀的危机 发展障碍 持续病发的危机 与抑郁症共存的其它精神病 持久复杂的遗传、家庭、学习、朋辈困难 不同种类的抑郁症 心理治疗 还是 药物治疗 TADS, (2004) Curr