自考3202內科護理學呼吸系统問答題.docVIP

呼吸系統疾病 呼吸系统疾病体位引流的要点 按照病灶部位，取适当体位，使病变部位支气管开口向上，利用重力，藉有效咳嗽或胸部叩击将分泌物排除体外。引流多在早餐前1H，晚餐前及睡前进行，每次10-14min，引流期间防止头晕或意外危险，观察咳嗽和痰液引流情况，注意神志、呼吸及有无紫绀。 慢支患者的健康教育 ①宣传吸烟对机体的危害，劝导戒烟与制定戒烟计划。告知病人戒烟后可以防止病变的持续进展。②加强个人卫生，避免各种诱发因素的接触和吸入。③在上感流行期间避免进出空气污染的公共场合。④减少冷空气的刺激，冬晨起外出注意保暖或使用口罩。⑤加强体育锻炼，提高机体耐寒及抗病能力，根据病情选择合适自己的活动。⑥坚持用冷水洗脸，寒冷季节或气候骤变注意保暖，减少疾病的急性发作。⑦教育病人学会自我检测病情变化，尽早治疗呼吸道感染，在家中配备常用药物及掌握使用方法。⑧重视缓解期营养的摄入，改善全身营养状况，提高呼吸肌力量。 肺结核患者咯血的护理要点 ①对伴有咯血者应保持安静，取患侧卧位，绝对卧床休息。 ②鼓励病人在咯血时轻咳将血咳出，不可屏气，防止血液阻塞支气管，对紧张烦躁不安者，消除紧张情绪。 ③夏天可用冰袋敷于胸部，遵医嘱及时用止血剂。 ④咯血量大，速度快，心理高度紧张者，记录咯血量和观察生命体征，定时测TPRBP了解病情变化。 ⑤给予氧气吸入，补充水、电解质、必要时输血。 ⑥当大咯血突然中止，随之出现胸闷、呼吸急促、精神紧张、紫绀、牙关紧闭、神志模糊等窒息的先兆征象时，应迅速将病人置头低足高位，患侧卧位行体位引流，消除口腔积血，轻拍病人后背刺激咳嗽。 ⑦准备好抢救物品，eg吸引器，抢救车，吸痰管，开口器，气管切开包等，必要时行气管镜检查吸引，气管内止血或气管插管来保持通气。 根据活动耐量评定阻塞性肺气肿呼吸困难的程度 Ⅰ度：日常生活无不适，中重度体力活动时出现气促。 Ⅱ度：平地行走无气促，爬坡与上楼时有气急。 Ⅲ度：能慢步行走100M以上，登楼时需中途停下休息。 Ⅳ度：平地慢步性行走100m或数分钟即有气喘、户外活动明显受限。 Ⅴ度：洗脸、穿衣、甚至休息时也有呼吸困难。 肺结核患者的健康教育 ①应对病人和家属进行结核病只是的宣传和教育。 ②教会病人有关隔离的知识，养成不随地吐痰的良好卫生习惯，避免传染他人。 ③活动期应合理安排休息，居住环境注意空气流通，有条件尽可能与家人分室、分床就寝，若无条件可分头睡，有单独一套用物。 ④加强营养摄入，坚持合理化饮食。 ⑤向病人讲解治疗方法及持续用药的时间、家属能督促按时服药，用药过程中注意药物不良反应，一旦出现及时就诊。 ⑥定期随访胸部X片，痰结合菌检查，肝肾功能检查。 ⑦密切接触者应行胸部X线检查或OT试验，及早发现疾病并治疗。 预防阻塞性肺气肿的措施有哪些？ ①耐寒锻炼：入冬前坚持冷水洗鼻，2--3次/天，2--3min/次，还可用冷水洗脸，在每年5--9月缓解期进行，自我按摩鼻部，迎香穴、揉风穴等对预防感冒有效。 ②提高呼吸道免疫功能：核酸皮下或肌注2--4ml/次BIW，在发病季节前用2--3个月可以减少感冒和慢支急发，卡介苗1ml/次，tiw，病程1年，对减少慢支急发有一定疗效。 为忠诚度支气管哮喘的综合治疗措施有哪些？ ①β受体激动剂雾化吸入。 ②茶碱类药物静脉应用。 ③静脉或口服激素。 ④有指征者及早行机械通气。 ⑤有大量痰栓塞时可行支气管灌洗。 ⑥维持体液及酸碱平衡，氧疗和抗生素应用。 ⑦及时发现及处理气胸、纵膈气肿等并发症。 8简述对支气管哮喘患者的健康教育内容 解释哮喘发作的有关因素，调整和保持情绪稳定，避免冷空气的刺激和进入诱发哮喘发作的环境，居住环境空气清洁卫生、温湿度适宜，不适用地毯，家中不养宠物，不种花草。日常饮食以营养丰富，清淡为宜，避免进食诱发哮喘的食物和刺激性饮料。冬季或气候多变季节预防感冒，减少发病机会，生活规律化，保证充足的睡眠和休息，鼓励参加力所能及的体育锻炼，eg耐寒锻炼，呼吸保健操，增加机体抗病能力，教会病人自我检测病情，包括自我评价，自我预防，自我治疗，了解常用平喘药的正确用量、用法与观察副作用，正确掌握定量型气雾剂的吸入技术，哮喘发作时的自我处理。掌握峰流速仪，了解常用平喘药正确用量，用法与观察副作用，用药情况，PEER。在医生指导下进行减敏治疗。 简述肺癌发生异位内分泌综合征的类型 ①异位促肾上腺皮质激素分泌：引起库欣综合征，有肌力减退、浮肿、高血压、尿糖增高、小细胞癌多见。 ②异位抗利尿激素分泌：引起稀释性低钠血症，有全身水肿、嗜睡、定向障碍、水中毒症状，多见小细胞癌。 ③异位甲状旁腺分泌：引起高血钙、低血磷、精神紊乱等，有多尿、烦渴、便秘、心律失常等。鉴于肺鳞癌。 ④异位促性腺激素：引起男性乳房发育等。 ⑤神经肌肉综合征：表现为重症肌无力、小脑性运动失调、眼