曹县磐石医院依法执业汇报材料.docxVIP

依法执业 规范行医 曹县磐石医院汇报材料 给位领导、各位同仁： 大家上午好！ 非常感谢市卫计委领导给我们提供了这次学习交流的机会。近年来，我院认真贯彻执行卫生工作方针政策，端正态度，提高认识，把依法执业工作列为各项工作的重中之重，不断规范医疗服务行为，在执业资格、执业规则、人员资质、打击“两非”、母婴保健、专项技术、医疗事故和消毒隔离、临床用血、医疗废物管理等方面加大了工作力度，确保了医疗服务质量的稳步提高，促进了医院的可持续发展。下面，就我院依法执业工作的具体做法向各位领导和同仁做一简要汇报。 一、学法、懂法，提高依法执业的自觉性。近年来，我院组织全体职工通过全员培训、集中培训等多种方式认真学习《执业医师法》、《护士条例》、《母婴保健法》、《传染病防治法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，并结合具体案例进行有针对性的教育培训，培训后统一考试，考试不合格者不得上岗，直至考试合格为止，并计入个人技术档案。通过普法教育，提高了广大职工依法执业的自觉性，落实在行动中，营造了良好的氛围。 二、严格依法执业，规范医疗服务行为 首先，根据国家法律法规规范执业行为，按规定办理执业许可证和医务人员执业证，从人员资格准入着手，全院医药护技人员全部合法执业、持证上岗。对所有的临床、医技人员按照有关的规定办理资格认定、执业注册工作。其次，对新进的医生、护士实行规范的轮转培训并考核，考核合格后进行定科执业，方能授予处方权。第三，不聘用非专业人员从事医疗业务工作，不安排未取得相应执业证书的医护人员单独从事诊疗、护理工作；放射、消毒供应、产科等特殊岗位人员有岗位培训合格证；无对外承包、无证上岗、非法行医等行为，没有发布过虚假医疗广告；使用的设备、药品、试剂、医用卫生材料符合要求。 三、强化质量意识，提高医疗管理水平 一是充分发挥院感委员会和临床各科监控小组作用，加强医院感染管理三级网络建设，印发《临床医院感染管理小组管理手册》，建立感染管理网络，强化院感知识培训，提高医院感染防控意识与能力，组织全院各类人员进行手卫生理论知识和操作培训；使感染监测、检查、反馈、沟通更及时、顺畅。选送院感专职人员、供应室、血液透析室等重点部门护士长参加卫生行政部门举办的院感培训学习班；加强标本采样培训，提高标本采集的准确性及监控小组对本科内感染预警的主动干预能力，及时发现、控制感染隐患。使整个医院感染控制工作纳入规范化管理轨道。 二是对麻醉药品和第一类精神药品遵照《中华人民共和国药品管理法》和国务院颁布的（《麻醉药品和第一类精神药品的管理办法》进行管理，建立健全监督管理机制及实施办法，我院无毒麻药品丢失现象。认真履行药物与治疗学委员会职责，修订并完善了药剂科动态管理制度，定期分析我院药品使用情况，聘请上级专家对抗菌药物临床应用进行全院医药护人员培训。对不合理用药提出干预和改进措施。加强对特殊药品临床使用与管理的日常督导，使特殊药品的管理环环相扣，对所发现的问题有记录，有分析，有整改措施。 三是污水污物排放、放射监测工作按要求开展。污水污物排放符合有关规定，制度健全。MRI机、CT机、DR机经省疾控中心检测，辐射强度在国家允许的安全范围内，有关部门工作人员持证上岗，并定期参加安全防护学习班学习和进行健康检查。医疗废物管理工作更是做到了不定期下临床检查医疗废物收集情况，督导其正确分类；每月统计各科医疗废物收集重量及工作量，杜绝了医疗废物的流失。 四是临床用血管理工作依法进行。我院严格执行卫生部《医疗机构临床用血管理办法（试行）》，无自采自供临床用血现象；各项相关制度完善，血液保存符合有关要求，各项记录规范完整。严格执行用血登记制度和用血报批手续，以及输血前的检验和核对制度，坚持交叉配血及各项安全制度。临床科室能严格执行输血前评估和输血后评价制度、用血审批和知情同意制度。 虽然我们在依法执业工作中做出了一些成绩，但与先进兄弟医院相比，还有一定的差距。在此恳请市卫计委各位领导及专家给予更多指导和支持，提出我们工作中存在的实际问题，让我们在今后工作中不断完善，使我院医疗管理水平进一步提高。