机械通气及护理(icu).pptVIP

生活护理 口腔护理：及时清除口腔分泌物，防止分泌物流入气道。 加强营养：营养状况直接影响病情恢复及预后。 营养供给充足，顺利脱机率93%； 营养供给不足，顺利退机率55%； 营养低下，增加感染机会; 出肠外营养外，要给予鼻饲高蛋白饮食。 人机对抗的处理 人机对抗：当呼吸机送气时，病人屏气或呼气，从而发生呼吸对抗。人机对抗可导致气道压力升高，胸内压力升高，静脉回流减少及通气效果欠佳。 人机对抗的原因： 病人不习惯 呼吸机有轻微漏气或压力调节太高 通气不足 严重缺氧，病人烦躁难以合作 疼痛及其他引起用力呼吸的疾患 人机对抗的处理 处理人机对抗的措施 用手法过度通气，使自主呼吸变弱，再接上呼吸机 将呼吸机频率调到与病人自主呼吸合拍 微弱的自主呼吸，不干扰呼吸机工作，可不予处理 谨慎应用辅助药：吗啡5～10mg，少量分次静注 经上述处理仍不合拍，可用肌松药消除自主呼吸，阿曲库铵、潘库溴铵等。 1.肌松药的优点： 2.肌松药的缺点： 减少病人呼吸做工； 维持循环系统稳定。 抑制咳嗽反射； 肌松深度不易掌握； 对心血管功能有影响； 不利于自主呼吸尽早恢复。 呼吸机的撤离 撤离呼吸机的指征 病情明显好转，原发病得到控制。 神志清楚，咳嗽反射良好。 血流动力学平稳，无心律失常。 呼吸功能明显改善： 血气分析在一定时间保持稳定： PaO2＞60mm