J波与J波综合征备课讲稿.pptVIP

J波与J波综合征;定 义;定义;J波的发生率 在正常心电图中占2.5 %~18.2 %, 多见于早期复极综合征,属于正常心电图的变异，或称之为生理性J波。 但在体温过低、高钙血症、脑外伤或蛛网膜下腔出血时，J波明显增宽、增高,预示致命性的恶性心律失常，称为“病理性J波” ;发生机制;发生机制;J波形成的细胞机制相同：Ito电流的介导;;J波形成的机制： 右室心外膜的Ito（瞬间外向钾电流）变大，与心内膜2相电位差加大而形成。 其J波可伪似r‘波而形成类右束支阻滞图形，但实质是复极异常的结果 ;;急性心肌缺血引起的ST段改变的机制已从损伤学说变为离子流学说;;Ito电流的影响因素 Ito也受INa和ICa ,L 影响，因为APD形态是由内、外向电流相互作用所致。 当温度降低时, Ito减小可能不如INa和ICa ,L那么显著,加之本身激活减慢,故导致心外膜细胞动作电位上的切迹增大与增宽，J 波会出现 J 波具有频率依赖性。当心率加快时,心外膜细胞动作电位上依赖于Ito的切迹变小,所对应的J 波也随之减小,其原因是Ito失活后恢复较慢。反之,J波增大;J波与2相折返的关系 Ito电流增强，心室外膜细胞动作电位穹顶完全丢失时，产生两种病理变化: 心室外膜细胞动作电位穹顶的丢失,引起一个透壁的电压差