顺胃降逆方治疗复发反流性食管炎的疗效研究.PDFVIP

世界科学技术—中医药现代化★中医研究 顺胃降逆方治疗复发 反流性食管炎的疗效研究＊ 1 1＊＊ 1 2 樊凯丽 ，李廷荃 ，王雁彬 ，孟 洋 （1.山西中医药大学附属医院 太原 030000；2.山西中医药大学 太原 030024） 摘 要：目的：运用顺胃降逆方治疗肝脾胃不和，寒湿热错杂型复发反流性食管炎，评价其临床疗效及远 期疗效。方法：采用随机对照原则，将100例复发RE患者分为治疗组和对照组。两组各50例，分别给予口服顺 胃降逆方、泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗，疗程均为8周。通过比较两组患者治疗前后的中医证候积分、食管24h- pH值参数变化以及胃镜下食管黏膜炎症改善情况，评价该方治疗肝脾胃不和，寒湿热错杂型复发反流性食管 炎的临床疗效与安全性，并在治疗结束半年后统计患者的复发情况。结果：①治疗组中医证候痊愈4例，显效 17例，有效22例，总有效率为86%；对照组中医证候痊愈2例，显效8例，有效14例，总有效率为48%。两组总有 效率比较差异具有统计学意义（P0.05）。治疗组在改善烧心、嗳气、口干口苦、身倦乏力、饱胀、大便黏腻等方 面疗效优于对照组（P0.05）；②治疗组能够改善患者24h-pH值参数，尤其在降低24h反流总次数、反流5min 次数方面相较对照组效果明显，且差异具有统计学意义（P0.05）。③治疗组能够改善患者食管黏膜炎症，与 对照组比较差异无统计学（P0.05）。④治疗组治疗后半年再次复发率为6.0%，而对照组复发率为28%，两组 的差异具有统计学意义（P0.05)。结论：顺胃降逆方治疗肝脾胃不和，寒湿热错杂型复发RE患者，疗效显著， 能够减少反流发生次数，减轻食管黏膜炎症，降低再次复发率，且在使用期间无明显不良反应，值得推广运用。 关键词：顺胃降逆方 反流性食管炎 临床疗效 doi：10.11842/wst.2018.11.025 中图分类号：R289.5 文献标识码：A [3] 反流性食管炎（refluxesophagitis，RE）多因胃、十 而PPI维持治疗存在不良反应增加、依存性差等弊端 。 二指肠内容物反流，导致食管黏膜发生炎症改变。近 近年来文献报道中医药治疗RE，从整体观念出发，采 年来随着人们生活水平的提高，其发生率呈逐年升高 取辨证施治，在改善临床症状及减少复发方面效果显 [1] [4] 的趋势 。该病具有慢性、复发性等特点，可以导致多 著 。可见，研究中医药治疗RE具有广阔的前景。 种复杂的并发症，包括食管狭窄、出血，甚至发展为食 本课题组在长期的临床观察中发现轻证、病程短 管腺癌（esophagealadenocarcinoma，EA）。目前，RE的 的患者，从常规论治，尚能取得满意疗效，但如果病程 治疗以缓解症状、减轻炎症、防治复发以及防止并发症 日久，病情复发难愈，常规辨证论治则效果不佳。究其 为主。西医治疗RE的首选药物是质子泵抑制剂（pro⁃ 原因，脾胃虚寒为发病之本，气机不调为病机之关键， tonpumpinhibitor，PPIS），虽效果显著，但有研究发现 寒湿热中阻为复发之要。因而提出肝脾胃不和，寒湿 [2] 停服质子泵抑制剂治疗半年后，RE复发率达80％ 。 热错杂为本病的常见证型，并使用“顺胃降逆方”治疗 此病。本研究即通过观察患者治疗前后的中医证候积 收稿日期：2018-06