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个人独资企业设立登记申请书（填写范例）
一、投 资 人 基 本 情 况
姓 名
陈 功
性 别
男
出生日期
1962年12月
照
片
粘
贴
处
文化程度
大 专
政治面貌
清白
民 族
汉 族
居 所
福州市台江区苍霞新城X座302室
邮政编码
350006
身份证号
3501023196212082445
联系电话与原件一致。陈功申请前职业状况
与原件一致。
陈功
教师
投资人身份证复印件粘贴处
二、申 请 登 记 项 目
企业名称
福州市仓山区鹏飞室内装饰设计工作室
备用名称1
福州市仓山区鹏程室内装饰设计工作室
备用名称2
企业住所
福州市仓山区XX大厦X层507
经营范围
及方式
室内装饰设计服务
出资额
5万元
出资方式
√1、以个人财产出资
√
2、以家庭共有财产出资
家庭成员签名：
从业人员数
2人
投资人签字： 陈功 申请日期：2012年1月11日
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