工亡仲裁申请书专业范文2018新版.docVIP

合同编号： FILENAME 合同封面 签订地点： 签订日期： 年 月 日 工亡仲裁申请书范文2018 　　申请人：胡XX 　　性别：男 　　年龄：37岁 身份证号码：4301231976112541XX 　　民族：汉 　　家庭住址：浏阳市XX县 　　通信地址：浏阳市XX县 　　联系电话：152XX199827 　　被申请人：浏阳市XX机械设备制造有限公司 　　性质：股份制 　　单位地址：浏阳市XX319号 　　法定代表人：肖XX 　　联系电话：13908497528138759598XX 　　公司负责人：肖宏亮 总经理 电话：159XX123435 　　邓国富 经理 电话：139XX497528 　　办公地点：浏阳市XX路32号 　　证明人：唐XX 电话：187XX007051 　　住址：浏阳市XX镇 　　职务：施工工地带班员 　　申请事项 　　1、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故出院后实施蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被动活动功能训练等康复费用柒仟元（￥：7000.00元）。 　　2、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故左跟骨内固定拆除手术费捌仟元（￥：8000.00元）。 　　3、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故住院期间23天和出院后30天专人护理（共53天×150元）费用柒仟玖佰伍拾元整（￥：7950.00元）。 　　4、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故休息治疗期限7个月工资（3600元/月）贰万伍仟贰佰元（￥：25200.00元）。 　　5、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故营养补助费叁仟元（￥：3000.00元）。 　　申请被申请人合计支付胡继荣因工伤事故总费用伍万壹仟壹佰伍拾元（￥：51150.00元）。 　　事实和理由 　　一、入职工作情况和工伤事故事实 　　本人胡XX，现年37岁，男，汉族，职业电焊工。住本市XX村。于2013年4月受聘于浏阳市XX设备有限公司工作。由公司先后指派在金刚XX鞭炮烟花总厂和醴陵XX与大瑶XX分厂，以及XX烟花厂进行钢结构阳光棚制作。日工资标准180元/天，吃住由金和负责。 　　2013年11月7日上午9时左右，本人在金刚XX鞭炮烟花总厂扩建安装施工中，不幸从近四米多高的钢结构阳光棚上摔下，导致双腿后跟骨粉碎性骨折。于当日进驻浏阳市中医院骨科治疗。在治疗中医院对右脚后跟实施石膏固定术。对左脚实施了切开复位内固定术加自体骨植骨术等治疗23天。于（注：住院治疗费用共21303.59元，已由金和公司支付）。于2013年11月30日出院回家进行蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被活动与功能训练等康复治疗。期间进行了二次复查，其恢复效果一般。 　　二、申请理由 　　本人在康复期先后多次与金和公司协商，请求对此事继续负责，支付上述申请的各项费用。但金和公司态度不明，均无结果。故特申请人事争议仲裁。 　　此致 　　浏阳市劳动人事争议仲裁委员会 　　附件：1、申请人身份证（复印件） 　　2、被申请人公司营业执照（网查打印） 　　3、被申请人公司企业代码证（网查打印） 　　4、证人证明书（复印件） 　　5、申请人伤残鉴定书（复印件） 　　申请人： 　　2014年 6 月25日 以下内容可在阅读后自行删除。 声明：1.本合同文本及具体条款，不是标准及最终法律文本，仅供参考。 2.本文本不能作为您的决定或行为的支持依据，使用前应根据实际情况对具体内容进行更改。如不能确定，建议咨询相关律师。 3.文书中需填写的内容应在电脑上填写完毕后再打印出来，除签名外不应手填。 法律知识之无效合同： 无效合同是指合同虽然成立，但因其违反法律、行政法规、社会公共利益而无效。可见，无效合同是已经成立的、欠缺生效要件的、不具有法律约束力的合同，不受国家法律保护。无效合同自始无效，但部分条款无效，不影响其余部分的效力。 确认合同无效的条件: 1、订立合同内容不合法，表现为：违反法律、行政法规的强制性规定的合同，无效；违反社会公共利益的合同，无效；恶意串通，损害国家、集体或三人利益的合同，无效；以合法形掩盖非法目的合同，无效；无处分权的人处分他人财产的合同，无效。但有两例外：事后经权利人追认的，有效；事后取得处分权的，有效。 2、意思表示不真实，即意思表示有瑕疵，如：一方以欺诈、胁迫的手段订立合同，损害国家利益的，无效。 3、订立合同主体不合格，表现为：无民事行为能力人或者限制民事行为能力人订立合同且法定代理人不予追认的，该合同无效，但有例外：纯获利益的合同和与其年龄、智力、精神健康状况相适应而订立的合同，不需追认，合同有效；代理人不合格且相对人有过失而成立的合同，该合同无效；法人和其他组织的法定代表人、负责人超越权限订立的合同，且相对人知道或应当知道其超越权限的，该合同无