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日语发表 日本介护制度 近年、日本では医療技術の進歩などにより平均寿命が伸び続けており、現在世界で最も平均寿命が長い国となっている。しかし、高齢者の数が増加する一方、ライフスタイルの変化などにより出生率は減少傾向にあり、人口に占める高齢者の割合が極めて高い「超高齢化社会」となっている。また、ライフスタイルの変化は、核家族化（祖父母と、父母および子が別々に暮らすなど1家族が分散して暮らすこと）をもたらしている。そのため、高齢者の介護が極めて刻な問題となっている。 そこで、日本では2000年より公的介護保険制度がスタートした。これは、40歳以上の全国民から集めた介護保険料や税金を財源として、介護が必要となった方が介護サービスを受けられる制度である。しかし、公的介護保険の介護サービスを受ける場合でも、利用料の一部は自己負担であり、利用料の限度額が予め定められており、それを超える場合は全額自己負担となるなど、介護が必要になった場合には依然として経済的負担が生じる。 これらのことを背景として、介護が必要になった場合に保険金を支払う民間介護保険が広まりつつある。今回は、日本の介護保険の内容と、制度の問題を説明するのことである。 背景 概念 導入された理由 終りに 介護保険制度の評価 介護保険 制度 介護保険制度をめぐって検討 2000年の実施の頃を振り返ると、保険者である市町村関係者や被保険者となった高齢者やその家族、サービス提供事業者である医療?福祉関係者、新たに事業主負担を求められた経済界、制度創設に批判的な人も多かった研究者など、介護保険制度は全国民的な関心事であった。新聞紙上では、実施に向けてのカウントダウンが始まり、毎日、関連の記事が掲載された。関係者は不安と期待をもって4月1日を迎えた。 厚生省（現在の厚生労働省）では、施行前日の3月31日に省内組織である介護保険制度実施推進本部の会議を開催し、実施に当たっての最終確認を行い、市町村からの緊急連絡に即応できる窓口を設置して施行日を迎えた。4月1日午前零時、深夜訪問のホームヘルパーが訪問介護事業所から要介護者宅へ向けて出発した。同日の午前中には、小渕恵三首相（当時）が丹羽雄哉厚生大臣（当時）とともに都内の特別養護老人ホームを視察した。介護保険制度の実施は一大イベントであった。 当時、介護保険制度は、「20世紀最後の大事業」あるいは「介護革命」などと呼ばれたように、社会保障分野のみならず国民生活に一大変革をもたらすものとして、大きな「期待」と「高揚感」をもって迎えられた。 あれから丸8年が経過した。残念ながら現在では、介護保険制度への期待は色あせたかのように見える。増大する保険財政から将来の持続可能性が疑問視されている。2005年の制度改正によって介護サービスを利用しにくくなったという声が聞かれる。「仕事のわりに給与が低い」という評価が定着して事業者は介護従事者の人手不足に苦慮している。2007年には民間最大手の訪問介護事業者が不正行為等から介護事業分野からの撤退を余儀なくされた。 　 介護保険は、介護を事由として支給される保険。公的介護保険と民間介護保険があり、民間介護保険の保障内容には介護一時金や介護年金などがある。介護保険支給対象となる介護サービスについて基準に基づき計算された報酬が介護報酬である。 狭義には、社会の高齢化に対応し、2000年（平成12年）4月1日から施行された日本の社会保険制度。財源は、被保険者の納付する保険料だけでなく、国?都道府県?市町村による負担があるという特徴を持つ。 介護保険の概念について 　 介護保険制度が導入された理由は大きく3つに分けられる。 サービスの受けてである介護が必要な人が急増し、家族では対応できなくなり高齢期への不安への対策に迫られたからである。 介護を提供する事業者の門戸を拡大してサービス競争を起こし、サービスの量を増やすためである。 高齢者介護の負担のために国民からお金を徴収する仕組みが必要になったからである。 　 介護保険制度について 1 2 介護保険制度の現状について 介護サービスの利用契約制への転換 3 介護ビジネスの誕生 被保険者数は、 第1号被保険者（65歳以上の者）が2,736万人（2008年1月末現在）、第2号被保険者（40歳以上65歳未満の者）は4,276万人（2005年度平均値）。被保険者数は人口構成の変化を反映しているので、第1号被保険者は実施時点（2000年4月）の26％増であるが、第2号被保険者は若干減少している。 介護保険制度の現状を数字で示すと、次のとおりである。 要介護認定者数（要支援も含む）は、 第1号被保険者が435万人、第2号