CVA的作业疗法(西宁).pptVIP

CVA患者的OT疗法 作业疗法科 刘璇 评价 作业疗法的流程 接 诊 患 者 ? 检 查 ? 初 期 评 定 ? 制 订 康 复 目 标 ? 制 订 治 疗 计 划 ? 实 施 治 疗 计 划 ? 再 次 评 定 ? 继 续 作 业 治 疗 ? 末 期 评 定 ? 出 院 一. 评价的定义 也称评定或评估，是对患者的功能状态及潜在能力的判断，也是对患者各方面情况的收集，量化，分析及与正常标准进行比较的全过程。 二 .评价的过程 阅读病例 找出问题点 观察，谈话 对情报进行整理 设定目标 检查，测量 对评价做出解释 制定训练计划 收集情报 分析研究 制定目标 制定计划 三. 评价的类型 1.初期评价的目的 了解患者精神、身体、社会背景的状况， 把握患者的机能情况； 了解患者的心愿； 为康复小组收集和传递情报； 制定计划； 预测康复目标。 ２．中期评价的目的 判定治疗效果，预测治疗计划有无变换的必要； 把握患者的实际恢复过程； 康复目标的再确定； 康复计划的再确定。 ３．后期评价的目的 判定治疗效果； 康复目标的确定； 讨论患者的社会回归； 作为最终资料，可追踪患者出院后动向。 四．CVA患者OT评价的内容 1 上田敏上肢机能评价表 2 手指机能评价表 3 手的实用性判定评价表 4 感觉 知觉检查表 5 失用 失认检查表 6 长谷川智力检查表 7 协调性检查表 8 简易上肢机能检查表 9 ADL评价表 治疗 一 中枢性运动功能恢复过程 正常 痉挛减轻、分离运动充分 痉挛减轻、出现分离运动 痉挛达高峰、联带运动 弛缓期、无随意运动 二 Brunnstrom偏瘫上肢功能分级 分六阶段 无随意运动（迟缓期） 联带运动初期（痉挛期） 联带运动达到高峰 出现部分分离运动（1） 出现分离运动（2） 正常 联带运动 部分分离运动（1） 手背到腰后 肘关节伸展，肩关节屈曲90度 肘关节屈曲90度，前臂旋前，旋后 分离运动（2） 肘关节伸展，肩关节外展90度 肘关节伸展，肩关节上举 肘关节伸展，肩关节屈曲90度， 前臂旋前，旋后 三 痉挛模式 躯 干：患侧屈曲、后方旋转 头：患侧屈曲，面转向健侧 肩胛带：后撤，下沉 骨 盆：上抬、后方旋转 肩关节：内收，内旋 髋关节：伸展，外展，外旋 肘关节：屈曲 膝关节：伸展 前 臂：旋前 踝关节：跖屈，内翻 腕关节：掌屈，尺偏 趾：屈曲，内收 手指：屈曲，内收 反射抑制性抗痉挛体位（reflex inhibitory pattern.RIP） 上肢RIP：肩外展、外旋 伸肘、前臂旋后 伸腕、指、拇指外展 下肢RIP：轻度屈曲髋、膝 内收、内旋下肢 背屈踝、趾 四 神经生理学疗法 Bobath疗法（神经发育疗法） 主要治疗原则 3） 躯干旋转 6）姿势控制和运动控制 六 康复训练 一 急性期 良肢位保持 体位变换 被动活动 注意点：a 在无痛范围内进行，不可勉强； b 尽量达到生理活动范围； c 根据损伤程度进行； d 避免频繁更换体位。