crrt抗凝护理新进展.pptVIP

近年来由于CRRT已经超越了单纯肾功能不全导致少尿、电解质紊乱等范畴 很多非肾功能障碍疾患也可以通过这种方法加以治疗 CRRT改名为连续血液净化治疗(CBP） 影响CRRT凝血因素 患者因素：血小板、抗凝物质、血制品 血管通路：管道位置、病人体位、透析管 滤器：材料、中空纤维孔径、肝素层 治疗参数：血流量、前后稀释方法 护理：专业人员，操作熟练 我院CRRT开展情况 2005年开展CRRT治疗，每年平均500多人次，累计时间16000 多小时 开展项目：CVVH、CVVHDF、血浆置换、血液灌流、HP+CVVH CRRT机器型号: prisma、百特、费森尤斯 局部枸橼酸抗凝的原理 血清钙离子参与凝血反应过程中的多个步骤 枸橼酸螯合游离钙,阻断血液凝固过程，补充钙离子可以恢复 枸橼酸进入体内后主要在肝脏、肌肉组织、肾脏皮质参加三羧酸循环，迅速被代谢成碳酸氢根，无任何残留 局部枸橼酸抗凝实施方案 参数设置 5%氯化钙浓度： 2.0一3.1mmol／L 配置方法：1g（20ml）+ NS30ml ACD-A初始速度为血液流速(BFR)的1.5 倍 氯化钙的初始速度ACD-A 流速的10% 例如 BFR = 120 ml/min ACD-A泵速 = 180 ml/hr 5%氯化钙 = 18ml/hr 并发症的监测 枸橼酸中毒: 见于肝功能异