颅脑损伤的诊断及处理(32)(1).pptVIP

颅脑损伤的诊断及处理 脑外科　　张连喜 头　　　　皮 头皮分五层： 　　　皮层、皮下层、帽状腱膜层、腱膜下层及骨膜。前三层紧密相连，皮下层血管丰富，损伤时出血多。 总概 一、头皮损伤 头皮裂伤 锐器和钝器的撞击、刺、砍、砸等所致 　　　包括： 　　　　　　⑴简单的头皮裂伤 　　　　　　⑵有组织缺失的头皮裂伤 二、颅骨骨折 ⒈颅盖骨骨折 　⑴线形骨折：骨折线为线状 　⑵凹陷性骨折：骨折碎片向颅内陷入 ⒉颅底骨折 ⑴颅前窝骨折〔30—50x线能证实〕 　　　①鼻及眼部出血 　　　②脑脊液鼻漏 　　　③筛板及视神经管骨折，易损伤嗅神经和视神经 ⑵颅中窝骨折 ①耳道出血 ②脑脊液耳漏 ③颅神经损伤：面神经、听神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经。 ⑶颅后窝骨折 ①乳突部及皮内淤血 ②后组颅神经损伤9--12颅神经 三、脑损伤 ●原发性损 　◆脑震荡 　◆脑挫伤 　◆脑裂伤 ●继发性损伤 　◆脑水肿 　◆颅内出血 损伤方式： 加速运动损伤：运动的硬性物体撞击于静止的头部时发生的脑损伤 减速运动损伤：运动中的头部撞击在静止的物体上所发生的损伤较加速损伤严重 脑震荡 定义 　　系指头部受到暴力打击后，即刻发生的中枢神经系统一时性的功能障碍． 诊断依据 头部有明显的外伤史 短暂意识障碍　数秒－－半小时 神经系统检查无阳性体征 其他　逆行性遗忘史　头痛头晕　恶心呕吐