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合同编号： FILENAME 合同封面 签订地点： 签订日期： 年 月 日 关于工亡仲裁申请书范文推荐 　　范文一： 　　申 请 人一：黄××，性别：女，民族：汉族，出生：19××年9月21日， 身份证号：4418231975092100××， 住所：广东省阳山县青莲镇中心村委会庙××村××号。 　　申 请 人一：邓××，性别：男，民族：汉族，出生：19××年8月21日， 身份证号：4418231994082100××， 住所：广东省阳山县青莲镇中心村委会庙××村××号。 　　申 请 人一：梁××，性别：女，民族：汉族，出生：19××年10月25日， 身份证号：4402271954102500××， 住所：广东省阳山县青莲镇中心村委会庙××村××号。 　　被申请人：佛山市南海里水××橡塑厂 　　地址：佛山市南海区里水邓岗北隅四××路 　　法定代表人：刘×× 　　仲裁请求： 　　1、请求裁决被申请人支付申请人支付一次性工亡补助金：26955元×20=539100元。 　　2、请求裁决被申请人支付申请人丧葬补助金：3850元/月×6元=23100元。 　　3、请求裁决被申请人支付申请人供养亲属抚恤金：3500元/月×12×10年×30%=126000元。 　　以上合计：688200元 　　事实与理由: 　　邓坤是被申请人的生产工人，任硫化工。2011年9月19日晚上，邓坤一人在车间上夜班，次日凌晨4时许，邓坤被发现仰卧在一台硫化机上，头部被压扁，已死亡。 　　2011年10月17日邓×的妻子黄×向南海人社局申请工伤认定，南海人社局于2011年12月15日作出佛南人社伤认(2011)09724号工伤认定，认为邓坤死亡的情形不符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条的规定，认定邓×死亡不属于工伤，黄×通过行政诉讼，佛山中级人民法院作出(2013)佛中法行终字第×号行政判决，判决撤销南海人社局所作的佛南人社伤认(2011)097×号工伤认定，由该局在法定期限内对本案工伤认定申请重新作出处理。南海人社局重新调查核实，该局于2013年4月3日作出佛南人社伤认(2013)018×号工伤认定，认定邓坤死亡属工伤。此后，申请人多次找被申请人协商赔偿事宜，被申请人未赔偿。 　　申诉人为维护合法权益，依据相关法律法规，特提出申诉，请求贵委支持申诉人的全部仲裁请求。 　　此致 佛山市南海区劳动争议仲裁委员会 　　申请人：xxx 　　xx年 xx月 xx日 　　范文二 　　申请人：胡XX 　　性别：男 　　年龄：37岁 身份证号码：XX 　　民族：汉 　　家庭住址：浏阳市XX县 　　通信地址：浏阳市XX县 　　联系电话：XX 　　被申请人：浏阳市XX机械设备制造有限公司 　　性质：股份制 　　单位地址：浏阳市XX 　　法定代表人：肖XX 　　联系电话：8XX 　　公司负责人：肖XX 总经理 电话：XX 　　邓国富 经理 电话：XX 　　办公地点：浏阳市XX路32号 　　证明人：唐XX 电话：XX 　　住址：浏阳市XX镇 　　职务：施工工地带班员 　　申请事项 　　1、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故出院后实施蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被动活动功能训练等康复费用柒仟元(￥：7000.00元)。 　　2、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故左跟骨内固定拆除手术费捌仟元(￥：8000.00元)。 　　3、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故住院期间23天和出院后30天专人护理(共53天×150元)费用柒仟玖佰伍拾元整(￥：7950.00元)。 　　4、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故休息治疗期限7个月工资(3600元/月)贰万伍仟贰佰元(￥：25200.00元)。 以下内容可在阅读后自行删除。 声明：1.本合同文本及具体条款，不是标准及最终法律文本，仅供参考。 2.本文本不能作为您的决定或行为的支持依据，使用前应根据实际情况对具体内容进行更改。如不能确定，建议咨询相关律师。 3.文书中需填写的内容应在电脑上填写完毕后再打印出来，除签名外不应手填。 法律知识之无效合同： 无效合同是指合同虽然成立，但因其违反法律、行政法规、社会公共利益而无效。可见，无效合同是已经成立的、欠缺生效要件的、不具有法律约束力的合同，不受国家法律保护。无效合同自始无效，但部分条款无效，不影响其余部分的效力。 确认合同无效的条件: 1、订立合同内容不合法，表现为：违反法律、行政法规的强制性规定的合同，无效；违反社会公共利益的合同，无效；恶意串通，损害国家、集体或三人利益的合同，无效；以合法形掩盖非法目的合同，无效；无处分权的人处分他人财产的合同，无效。但有两例外：事后经权利人追认的，有效；事后取得处分权的，有效。 2、意思表示不