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GnRHa 激发试验与 GnRH 激发试验
对性早熟的诊断价值的比较研究
发表者:蔡正维
宜昌市中心人民医院儿科生长发育门诊 蔡正维 刘孝桥 黄懿娟 王敏 熊安秀
性早熟 是儿科生长发育门诊常见疾病之一。 就诊患儿以女童居多。 传统的 2
小时促性腺激素释放激素( GnRH )激发试验是诊断中枢性 性早熟 (CPP )的金
标准 [1] 。促性腺激素释放激素类似物( GnRHa )的生物活性是天然 GnRH 的数
百倍 ,较天然 GnRH 具有更强的激发垂体促卵泡激素 (FSH) 及促黄体生成激素
(LH) 的合成和释放作用 [12] [16], 从而更强地激发 24h 性腺性激素的分泌。故
GnRHa 激发试验对于儿童 性早熟 鉴别诊断有很好的应用价值 [2] 。本文
就 GnRHa 激发试验和 GnRH 激发试验对于 性早熟 的诊断价值进行比较,并探
讨临床应用 GnRHa 激发试验诊断 性早熟 的可行性。
对象和方法
一、对象
选择我院儿科生长发育门诊在 2009 年 5 月至 2011 年 12 月因乳房发育提
前(< 8 岁)而就诊的女性儿童 87 例,年龄 5-9.5 岁,骨龄 5-11.5 岁,初诊时均有
乳房发育 (Tanner Ⅱ期 54 例,Tanner Ⅲ期 16 例, Tanner Ⅳ期 7 例), 乳房发育时
间 1 周-2 年 ,出现阴毛 1 例,有阴道分泌物 9 例,均无阴道出血 ,所有病例临床均排
除肿瘤 ,罕见综合征及其他 内分泌疾病 ,患儿均随访 0.5-1.0 年。
二、方法
1.将 87 例女孩随机分成两组, 44 例为 GnRHa 激发试验组,43 例为 GnRH
激发试验组。
2.GnRHa 激发试验组,于就诊时行 0,30 和 60 分钟 GnRHa 激发试验,
GnRHa 激发试验方法是 :于上午 8-9 时行皮下注射 GnRHa(Decapeptyl, 达必佳 ,
辉凌(德国)制药公司 )100ug/m2 ,分别于注射后 0 ,30 和 60 分钟采血测定血清
促卵泡激素 (FSH) 和促黄体生成激素 (LH)浓度。如峰 LH 浓度> 5.05IU/L 和峰
LH/FSH >0.44 ,则诊断 CPP ,反之则诊断 PPP ,如激发峰值以 FSH 升高为主,
LH/FSH 比值低下,结合临床可能是 PT 。
3.GnRH 激发试验组,于就诊时行 0 ,30 ,60 ,90 分钟 GnRH 激发试验,
促性腺激素释放激素 (GnRH) 激发试验方法 :于上午 8-9 时行静脉注射 GnRH (戈
那瑞林,上海丽珠东风制药厂) 2.5ug/kg( 最大剂量 100ug), 于注射的 0 ,30 ,60
和 90 分钟测定血清 LH 和卵泡刺激素 (FSH) 水平。如峰值 LH5.0IU/L 和峰
LH/FSH 比值 0.6 ,则诊断 CPP ,反之则诊断 PPP ,如激发峰值以 FSH 升高为
主 ,LH/FSH 比值低下 ,结合临床可能是 PT 。
4. 均采用免疫化学发光法 (MEIA) 测定。
5.统计学方法 χ2检验
阳性率差异性
病例总数 CPP PT PPP
GnR
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