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深圳市自主创业担保贷款申请表（样表） 申请人类别：□本市户籍登记失业人员 □本市院校在校生 □本市户籍院校毕业生 □本市户籍留学回国人员 □本市户籍复员转业退役军人 □本市户籍随军家属 □本市户籍残疾人 贷款编号： 填报日期： 2016 年 1 月 1 日 借 款 人 信 息 姓名：李伟 性别：男 身份证号： 4 4 0 4 2 2 1 9 7 5 0 4 0 6 2 9 1 7 教育程度：□本科及以上 □大专 □高中/中专 □初中及以下 婚姻状况：□未婚 □已婚 □离婚 □丧偶 户籍所在街道：华富街道 居住地址：福田区莲花四村5栋808 居住状况：□自有 □租房 住宅电话 移动电话： QQ号：222111 电子邮箱：222111@ 配偶信息 姓名：陈晴 身份证号： 4 4 1 5 1 1 1 9 8 0 0 1 1 5 6 9 2 8 工作单位：深圳市达成汽车贸易有限公司 移动电话： 电子邮箱：222555@ 免反担保身份 □本市户籍院校毕