修改心血管内科常见症状.pptVIP

二、病 理 机 制 三、护理措施： 1.休息 心绞痛发作时，立即协助病人卧床休息，保持安静直到胸痛消除为止，同时解开衣领及束缚的衣服。 2.药物： 舌下含服硝酸甘油0.5mg并吸氧，做心电图。 服药3~5分钟后疼痛不缓解，可再含服0.5mg硝酸甘油。 对于心绞痛发作频繁或服药效果差的病人，可遵医嘱予以硝酸甘油静脉滴注。但应注意输液速度宜慢，以免造成低血压，并嘱病人及病人家属不可擅自调节滴数。有些病人用药后出现颜面潮红、头痛等症状，应告诉病人这是由药物导致头面部血管扩张造成的，以解除患者顾虑。 3.告知病人使用硝酸甘油的注意事项： （1）随身携带药片，与病人同住的人应该知道药放在何处。 （2）在胸痛发作时，立刻舌下含服0.5mg硝酸甘油，服药后最好平躺， 以预防低血压。 （3）每隔5分钟重复含服等量的药剂，直到疼痛缓解，如果连续含服3 次药物，仍不能缓解，可能是急性心肌梗死发作，应立即去医院就 诊。 （4）硝酸甘油含片应放在暗色瓶子里，并置于干燥处。 随时备有未过期的硝酸甘油（开瓶后有效期为6个月 ），若为有效 药物舌下含服后病人会觉得舌上有烧灼、辣辣的感觉，而且头部有 发胀、血管跳动的感觉。 （5）告诉病人可能有的副作用:头痛面部潮红、低血压、头晕。 5.协助生活护理 当病人胸痛发作时，须停止所有的活动，日常活动也须受到限制，应协助做好口腔皮肤和各种生活护理。 6、诱发因素 指导病人避免引起胸痛的诱发因素，如过度劳累情绪激动，吸烟饮酒、受寒、饱餐、便秘等。 心 悸 的 护 理 一、定 义： 是指自觉心跳或心慌的一种不适症状。人们感到心悸时，心脏活动的频率可能增快，也可能减慢或正常，节律可能规则或不规则。 二、诱因 心悸按有无器质性病变分为器质性心悸和功能性心悸。造成此症的生理性因素有剧烈运动、精神过渡紧张；饮用酒、浓茶或咖啡后；应用某些药物，如肾上腺素、阿托品等。病理性因素常见于心脏疾病、甲状腺功能亢进、贫血、发热、低血糖。 三、病 理 机 制 目前尚不清楚，一般认为与心动过速有关、每次心排血量大和心律失常有关。 如在心率加快时，舒张期缩短，心室充盈不足，当心室收缩时心室肌与心瓣膜的紧张度突然增加； 可引起心搏动增强而感心悸； 心律不齐如期前收缩，在一个较长的代偿间期之后的一次心室收缩，往往强而有力，此时也常常使病人感到心悸。 心悸的发生也与个人的感受不同而有差异，神经敏感的人对轻度的心律失常或是心动过速便感到心悸不适、焦虑、紧张，但有些存在严重心脏疾病，如慢性心房纤颤的病人可因逐渐适应而无明显心悸。 四、护 理 措 施 1.心理护理  为减轻病人的焦虑和不安，应多关心病人，耐 心向其解释病情。对神经质病人应多鼓励、多肯定同时做好家属的工作，已取得家属的支持和合作。 2.去除生理性诱因 如限制饮酒、吸烟；调整工作和环境；避免刺激性谈话；适当读书看报以分散注意力。 3.体位与姿势   心悸明显的病人应避免左侧卧位，因左侧卧位可加重症状，器质性心脏病伴心功能不全时，为减少回心血量，减轻心悸，应取半卧位。 4.衣服应宽松   衣服的紧束，可增加心脏搏动的感受和引起呼吸困难。 5.饮食  如果是器质性心脏病引起的心肌，应给予合理的营养，控制钠盐，防止低钾；避免饱餐，因饱餐 可诱发心律失常，加重心悸。 6.吸氧  可行面罩和鼻导管吸氧，因吸氧可提高血氧浓度，对治疗心律失常有效。对器质性心脏病引起的心悸，如伴有气急、不能平卧、发绀等症状者也应吸氧。 7.病情观察  注意心悸发生的时间、性质、程度、诱发缓解因素和呼吸困难、胸痛、晕厥等伴随症状，重点观察心脏的体征，尤其是心率、心律的变化。全身情况和生命体征也不能忽视，以利于查明原因。 呼 吸 困 难 的 护 理 一、定义： 呼吸困难是指病人感到空气不足、呼吸费力；客观变现呼吸活动用力，重者鼻翼扇动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并有呼吸频率、深度与节律的异常。 主要原因：肺淤血和肺泡弹性降低。特点：活动时出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻。病理机制：肺淤血致使气体弥散功能降低，肺泡张力增高，刺激牵张感受器，通过迷走神经发射兴奋呼吸中