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附件1： 受理编号：　　　　　　　 受理日期：　　　　　　　 慈溪市工业企业 安全生产分类监管企业 申请书 企业名称： 经办人： 联系电话： 企业地址： 申请日期： 年 月 日 慈溪市安全生产委员会办公室制 填 写 说 明 一、本申请书适用于慈溪市的工业企业安全生产分类监管企业。 二、申请书由申请单位填写并提供相应的证明材料，报所在地安监部门。 三、申请书应当用黑色钢笔填写或用计算机打印，要求字迹清楚，工整。 四、申请书封面的“受理编号”、“受理日期”由安监部门填写，其余各项由申请单位填写，其中，经办人是指申请单位指定的办理申请事宜的人员，“联系电话”是指经办人的电话（手机号码和座机号码）。 五、申请书表格中的单位概况中企业名称和企业地址，“成立日期”应当填写工商登记名称，地址和成立日期，“经济类型”栏应当按照《关于划分企业登记注册类型的规定》填写，企业规模以年销售收入是否超过1000万为界，大于则为规模以上，小于则为规模以下，“主管部门”镇（街道）、开发区、市级部门；“单位代码”栏应当填写组织机构代码上的代码，“联系电话”栏应当填写手机和固定电话号码。 六、申请书表格中“年销售总额”是指申请企业上年度销售总额。 七、申请书表格中“申请内容”中在相应的类别后“□”内打“√”，四选一。 八、申请书表中“申请单位意见”必须由申请单位法定代表人用钢笔签字笔签字。 九、申请书表格中“所在地安监部门受理意见”栏由企业所在地安监部门（或当地镇人民政府（街道办事处）确定或指定的部门）负责人根据工业企业ABCD分类监管的方案要求签署“同意受理”或“不同意受理”的意见。 单 位 概 况 企业名称 企业地址 邮　　编 主管部门 单位代码 成立日期 行业类别 经济类型 企业规模 法定代表人 联系电话 安全负责人 联系电话 职工总人数 专（兼）职 安全员人数 年销售总额（万元） 固定资产总额（万元） 主要产品 有无重大危险源 申请 内容 申请慈溪市工业企业A □ B □ C □ D □ 类监管企业 申请 单位 意见 法定代表人（签字）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（单位盖章） 年　　月　　日 所在地安监部门受理意见 负责人（签字）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　（单位盖章） 年　　月　　日 安全生产分类监管企业提交材料或认定依据速查对照表 A类监管企业 B类监管企业 C类监管企业 D类监管企业 工业企业申请安全生产A类监管企业必须满足以下三个条件之一，且提供相应的证明材料。 一、通过OSH（职业安全卫生健康）认证（提供相应证书）。 二、通过宁波市级及以上的安全生产标准化认定。 三、根据ABCD类监管企业评定标准自我评分≥800分，且同时具备下列要求： 1、具备合法有效的工商营业执照（提供复印件）； 2、具有相关规定的安全生产许可证（提供复印件）； 3、从事特种行业或使用特种设备等依法办理相关规定的相关证照且在有效期内（提供复印件）； 4、生产经营符合法律、法规、规章，未使用国家明令淘汰、禁止使用的危及生产安全的工艺、设备； 5、企业安全生产责任制健全（提供目录）； 6、按照《安全生产法》和《浙江省安全生产条例》设置安全生产管理机构或配合专（兼）职安全生产管理员（说明现有职工人数，现有专（兼）职安全员人数，是否有专门的安全管理机构）； 7、制定本单位的安全生产规章制度和操作规程（提供目录）； 8、生产经营单位新建、改建、扩建工程项目的安全设施进行“三同时”安全设施投资纳入建设项目概算（提供“三同时”验收报告的复印件）； 9、危化品单位依法定期进行安全评价，危化品生产，使用储存企业依法登记（提供安全评价的最近日期、评价单位）； 工业企业申请安全生产B类监管企业必须满足以下二个条件之一，且提供相应的证明材料。 一、无否决项。 二、根据ABCD类监管企业评定标准自我评分： 600分≤自我评估分＜800分。 并提交相等于A类监管企业提供相应的证明材料。 工业企业具有下列行为之一的，则被认定为安全生产C类企业，提出单位需提供相应的证明材料： 一、根据ABCD类监管企业评定标准自我评分： 400分≤自我评估分＜600分。 二、企业在安全生产方面存在其它严重违法行为，在政府有关部门及职工提出后没有整改