小儿贫血危害及防治重要性课件.pptVIP

小儿贫血危害与防治重要性 贫血的分度  贫血程度 红细胞数 （×1012/L） 血红蛋白量(g/L) 新生儿 6岁 6岁 轻度 4~3 145~120 110~90 120~90 中度 ~2 ~90 ~60 ~60 重度 ~1 ~60 ~30 ~30 极重度 1 60 30 30 贫血的分类 1 病因分类：红细胞及血红蛋白生成不足 溶血性贫血 失血性贫血 形态分类 MCV(fl) MCH(pg) MCHC 正常 80~94 28~32 0.32~0.38 大细胞性 ＞94 ＞32 0.32~0.38 正细胞性 80~94 28~32 0.32~0.38 单纯小细胞性 ＜80 ＜28 0.32~0.38 小细胞低色素性 ＜80 ＜28 ＜0.32 贫血的表现 一般表现 造血器官反应：肝、脾、淋巴结肿大 各系统症状：心动过速、呼吸加快、 食欲不振、注意力不集中、 智力减退 小儿贫血的诊断 病史 体格检查 实验室检查 病史 发病年龄 病程经过及伴随症状 喂养史及饮食情况 过去史 家族史 其他 体格检查 生长发育 营养状况 皮肤粘膜苍白 指甲及毛发 肝、脾及淋巴结肿大 实验室检查 基础的血液检查：红细胞数及血红蛋白 量、红细胞比容、网织 红细胞计数、红细胞形 态、红细胞分布宽度、白细 胞数及血小板数 骨髓检查 有关溶血性贫血的检查 有关铁代谢的检查 缺铁性贫血 小儿铁代谢 铁在体内的分布：血红蛋白、铁蛋白、含铁血黄素、肌红蛋白、酶、血浆铁 铁的来源：内源性铁、外源性铁 铁的吸收:游离铁、血红素铁、铁吸收的调节 铁的运转：以Fe3+的形式与运铁蛋白结合运送到骨髓 铁的贮存与利用：铁蛋白、含铁血黄素 铁的排泄和需要量：成熟儿生后4个月~3岁需铁1mg/kg/d;早产儿2mg/kg/d；总量不超过15mg。 小儿铁代谢特点 日常食物中的铁含量 食物 每100g食物的含铁量（mg） 食物 每100g食物的含铁量（mg） 紫菜 54.9 瘦猪肉 3.0 猪肝 22.6 菠菜 2.9 猪血 8.7 瘦牛肉 2.8 黄豆 8.2 鸡蛋 2.3 芹菜 6.9 黄豆芽 0.9 小麦粉 2.7~3.5 白菜 0.5 大米 0.4~2.8 西红柿 0.4 苋菜 5.4 儿童期缺铁的原因 偏食、食物搭配不合理 钩虫、蛲虫感染的隐性失血 生长发育加快 月经来潮 缺铁性贫血的病因 先天贮铁不足：出生体重、出生时血红蛋白量 生长发育快 铁摄入量不足：乳类食物为主、喂养不当、不良的饮食习惯 铁丢失过多：胃肠道出血、其他出血 铁吸收障碍 缺铁对各系统的影响 红系造血的改变：小细胞低色素 神经系统：神经、行为、智力异常 消化系统：渗出性肠病、脂肪泻、胃酸 减少、胃与肠黏膜萎缩 免疫系统：对感染的易感性增加 其他：异食癖、口腔炎、舌炎、反甲、