上海电离辐射危害因素及放射工作人员健康状况监测方案.DOCVIP

PAGE18 / NUMPAGES19 上海市电离辐射危害因素及放射工作人员健康状况监测方案 一、背景 （一） 电离辐射技术在能源、医学、工业、农业、环境保护等领域已经形成了巨大的产业,成为经济可持续发展的一个重要支柱。 据统计,美国核科学与电离辐射技术产生的年产值约为3500亿美元；日本约为1500亿美元；国内从事核科学与电离辐射技术应用开发和生产的企事业单位约有300多家，总产值2005年达到约500亿元，最近五年的年均增长率达到20%以上。在我国的核能利用方面，国务院通过了《核电中长期发展规划》（2005－2020年），在未来10年中，我国每年要开工建设3台以上核电机组，核燃料循环各环节生产能力到2020年也要在现有基础上提高4-6倍，目前已建成和在建核电机组共19台，尤其是浙江和广东两省的核电比例已达13%。而随着经济建设和社会发展，上海周边地区的秦山核电站、田湾核电站及其新扩厂址将进一步建设和运行，辐射防护和核安全已凸现为广受关注的公共卫生安全方面的重要问题。 在电离辐射医学应用领域，20世纪90年代以来，我国X射线诊断、临床核医学、肿瘤放射治疗以及介入放射学不仅在数量上，而且在质量上都有很大发展变化。我国医用辐射单位数、医用辐射设备的拥有量以及医学放射工作人员数均已跃居世界前列。在1999年便有各种X射线诊断设备约6.6万台（其中X射线CT绝对数已居全世界第3位）、主要的核医学诊断设备1330台、各种放射治疗设备约1670台。近几年来，这些设备的数量还在不断地迅速增加，在质量上也有了很大发展，例如新一代多排螺旋CT、PET/CT、锥束CT、宝石能谱CT、双源CT等均已投入使用。 （二） 加强监测是确保电离辐射技术安全应用和各类相关人员健康的重要手段。 电离辐射技术的广泛使用，对人们的健康造成潜在威胁，2011年3月日本福岛核电站事故的发生，进一步说明加强电离辐射技术安全管理的重要性。由于电离辐射具有无色、无味的特点，人们不能感知其存在，因此必须借助专用仪器设备来探测，并通过声光报警装置来提醒相关人员。与此同时，为确保电离辐射技术的安全应用和各类相关人员的健康，国家法律、法规和文件规定须对电离辐射技术进行持续监测。 针对电离辐射技术的监测可以分为两大类，一类是对电离辐射危害因素的监测，另一类是对电离辐射作用对象的监测。 核电站等大型核设施在正常运行情况下会向空气、水等环境介质中释放一定量的放射性物质，在事故等异常情况下释放量则呈几何级数增加。这些放射性物质可以对饮用水、牛奶、蔬菜、海产品、粮食等造成污染，进而危害人的健康。因此，通过对上述环境介质和食品中放射性核素含量的监测，可以及时了解周边核设施的运行是否造成了负面影响，也可以在核设施出现异常时起到预警作用，以便及时采取应对措施。日本福岛核电站事故后上海市疾病预防控制中心的迅速准确应对，很大程度上得益于对环境介质和食品中放射性核素含量的长期持续的日常监测。 医用直线加速器、X射线CT、医用X射线诊断机等射线装置不会向环境介质中释放放射性物质，但如果屏蔽防护不当，射线装置所产生的射线可对放射工作人员和周围公众造成一定伤害。通过对这类射线装置工作场所的监测，可以证实屏蔽防护措施的有效性，并发现放射防护的薄弱环节，为及时采取控制措施奠定基础。 电离辐射对人体的生物学效应按机理可以分为确定性效应和随机性效应两类。确定性效应具有剂量阈值，其严重程度随剂量的增加而增加；随机性效应没有剂量阈值，其发生概率随剂量的增加而增加。当前，各类电离辐射技术的放射防护措施比较到位，在正常运行情况下不太可能导致人体确定性效应，因此预防和控制电离辐射随机性效应是放射防护工作的重点。电离辐射随机性效应具有迟发特点，往往在照射后若干年甚至数十年才发病，而且是基于流行病学的群体效应概念，必须在获得集体剂量的前提下才能评估其发生概率。因此，必须对相关人员进行持续不断的长期监测，才能对电离辐射随机性效应进行有效评估。 放射工作人员外照射个人剂量监测可以用于评估放射工作人员职业照射集体剂量及其导致随机性效应的风险；也可以得到个人有效剂量的评价，并在需要时获得受到有意义照射的组织中当量剂量的评价，以说明符合管理要求和法规的要求；为控制操作和设施的设计提供信息；在事故过量照射的情况下为启动和支持适当的健康监护和治疗提供有价值的信息。 建立放射工作人员健康档案，定期更新个人剂量、职业健康检查等结果，对于积累流行病学数据，长期追踪观察电离辐射对放射工作人员的健康效应，具有十分重要的作用。这也是监测放射工作人员健康状况的有效途径。 目标 通过监测，发现放射卫生防护的薄弱环节，及时采取有效措施，完善防护体系，促进电离辐射技术合理应用，保障放射工作人员与公众健康与安全，同时，为行政部门决策提供技术支持。 监测网络