两岸青年领袖夏令营项目申请表.DOCVIP

PAGE PAGE 2 「2019兩岸青年領袖研習營」推薦申請表 （青年大使專案使用） ※請完整填寫青年大使參加期別。， 於4月30日前正本郵寄或電郵（掃瞄電子檔）送主辦單位。 個人大頭照黏貼處第一部分 個人大頭照黏貼處 姓 名： 性 別：_______ 出 生 地： _________ 出生日期： (西元) 年 月 日 就讀大學： 系所/年級： 聯絡方式： 個人 電子郵件信箱： 行動電話： 居住地址： （二）家庭 地址 ： 電话： 聯絡人： 關係： 第二部分：社團及課外活動職務經歷 曾經參與社團/活動及擔任職務（請填寫2至5項，此欄不可為空白） （二）前述經歷中，哪項對個人最具有意義？請以80-150字簡述活動及個人心得 第三部分: 參與交流活動經歷或想法 ※簡述對於兩岸交流的看法，或曾經參與跨文化交流經驗感想？請以(不得少於)250字描述 第四部分: 個人期許自述 ※陳述對於參與此活動的個人期許及收穫方向，字數不得少於150字 申請人簽名： ________________________________ 日期： (西元) 年 月 日 (以上所述，本人確認皆為事實無誤) 參加青年大使期別： ※本欄屬必要填寫 青年大使團團長/領隊姓名： 如有個人欲補充說明之簡歷資料請置於本申請表後以附件形式呈交(非屬必要) 主辦單位聯絡方式： efa.taiwan@ 或直接致電0939255636 本案執行秘書陳惠琪女士