听觉诱发电位课件.pptVIP

听觉诱发电位;;; 医学上将耳分为外耳、中耳和内耳3部分 1 外耳就是我们能看见的耳廓和外耳道。 中耳和内耳却被包含在头侧部一块被称为“颞骨”（temporal bone）的骨内部。中耳包括一个小腔－“鼓室”、咽鼓管和乳突小房。鼓膜分隔外耳道底与鼓室，鼓室内含有听小骨。 3 内耳主要是迷路，包括耳蜗、前庭和半规管等，听觉感受器就藏在耳蜗内的螺旋器（Corti器）中，螺旋器上的毛细胞接受听觉信息，再由听神经（蜗神经）传至大脑，从而产生听觉。;; 空气传导（主要途径） 声音传导途径 颅骨传导（次要途径） 声音一般是通过空气传导进入内耳，这是我们感知声音的主要途径；;; 声波的振动被耳廓收集，通过外耳道到达鼓膜，引起鼓膜和听骨链的机械振动，后者之镫骨足板的振动通过前庭窗而传入内耳外淋巴。这种途径称空气传导（air conduction），简称气导。 ; 声波传入内耳外淋巴后转变成液波振动，后者引起基底膜振动。 耳蜗基底膜的振动是一个关键因素。 位于基底膜上的螺旋器毛细胞静纤毛弯曲，引起毛细胞电活动，导致毛细胞释放神经递质进而激动螺旋神经节细胞轴突末梢，产生轴突动作电位。 从而将传到耳蜗的机械振动转变成听神经纤维的神经冲动。 神经冲动继续沿脑干听觉传导径路到达大脑颞叶听觉皮质中枢而产生听觉。 ;;;系统解剖学：神经传导通路 听觉传导通路;系统解剖学：神经传导通路 听觉传导路;1 蜗螺旋神经节内的双极细胞是听觉传导的第1级神经元，其周围突分布于内耳毛细胞，中枢突构成听神经(蜗神经)。 2 蜗神经入脑后，终止于蜗神经腹核和背核。蜗神经腹核和背核内含第2级神经元，它们发出的纤维大部分在脑桥内形成斜方体并交叉至对侧，在上橄榄核外侧折向上行，称为外侧丘系。 3 外侧丘系的纤维大部分终止于中脑下丘。下丘内第3级神经元发出纤维从下丘臂到达内侧膝状体 4 第4级神经元在内侧膝状体，它们发出纤维组成听辐射，经内囊后肢到达同侧的???脑颞叶颞横回，即听皮质。听皮质接受听觉信息，经分析综合，产生听觉意识。; 部分蜗神经腹、背核发出的纤维不交叉，进入同侧外侧丘系； 还有一些蜗神经核发出的纤维到达上橄榄核，后者发出的纤维加入同侧的外侧丘系；也有部分外侧丘系纤维直接止于内侧膝状体； 另外，下丘核的神经细胞也互有纤维联系。 因此，听神经的冲动是双侧传导的。;第二节 听觉诱发电位概述;听觉诱发电位(Auditory evoked potential，AEP)是指给予声音刺激，在头皮上所记录到由听觉神经通路所产生的电位。 (一)AEP的分类与特征 当声音强度在70dB左右时，从头顶与乳突之间所记录到的AEP大致有15个成分。 根据潜伏期的长短不同， 这些成分依次分为听觉脑干诱发电位、听觉中潜伏期电位、听觉长潜伏期电位3大组。 ;;1．听觉脑干诱发电位(Brainstem auditory evoked potential，BAEP或auditory brainstem response,ABR) 是指给予声音刺激，在头皮上所记录到由耳蜗至脑干听觉神经通路的电位变化。 包括6或7个小波，用罗马数字Ⅰ～Ⅶ表示，出现在声音刺激开始后的10ms内。 一般认为：Ⅰ波代表听神经的动作电位，Ⅱ波起源于耳蜗神经核，Ⅲ波起源于下桥脑的上橄榄核，Ⅳ波起源于外侧上丘系核，V波起源于中脑下丘，Ⅵ波起源于丘脑内侧膝状体，Ⅶ波代表听辐射的电位活动。;2．中潜伏期诱发电位(Middle latency evoked potential，MLEP) 是指给予声音刺激后，在头皮上所记录到潜伏期在10～50ms范围之内的听觉神经通路电位变化。 包括No、Po、Na、Pa及Nb等波（N为负相波，P为正相波），代表丘脑及听皮质的电活动，其中混杂有声音引起的反射性耳周围肌肉及中耳肌的电话动。 ;;;;;第三节 听觉脑干诱发电位（ABR）波形 特征及其法医临床学应用 一、听觉脑干诱发电位（ABR）：听力正常人在接受短声刺激后，10毫秒可从颅骨皮肤表面描记出7个正相波，称之为ABR，依次用罗马数字来表示即波Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ及Ⅶ（图15-3）。 一般认为