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四血小板计数 血小板（platelet，PLT）是由骨髓造血组织中的巨核细胞产生，具有维持血管内皮完整性以及黏附、聚集、释放、促凝和血块收缩等功能。 血小板计数是止血、凝血检查最常用的筛检试验之一。 血小板计数（PLT）是测定单位容积的血液中血小板的数量。 血小板特点 血小板形态检查 在血涂片上血小板往往散在或成簇分布，多为圆形、椭圆形或略欠规则形；胞质呈淡蓝或淡红色，有细小、分布均匀而相聚或分散于胞质中的紫红色颗粒。 正常血小板形态： 正常血小板呈两面微凸的圆盘状，直径约1.5～3μm，新生血小板体积大，成熟者体积小。 异常血小板形态： 1．大小异常 血小板可出现明显的大小不均变化。 （1）大血小板：直径为4～7μm，巨型血小板直径大于7μm，常为7～20μm，也可大于20μm，胞质中嗜天青颗粒细小或融合为大颗粒。 主要见于ITP、粒细胞白血病、血小板无力症、巨大血小板综合征、MDS和脾切除后等。 血小板形态检查 （2）小血小板：直径小于1.5μm，主要见于缺铁性贫血、再生障碍性贫血、ITP等。 2．形态异常 血小板可以出现杆状、逗点状、蝌蚪状、蛇形和丝状突起等异常形态，健康人偶见（少于2%）。 影响血小板形状改变的因素很多，各种形态异常又无特异性。因此，不规则和畸形的血小板比值超过10%时才有临床意义。 血小板形态检查 3．聚集性和分布异常 血小板聚集、分布状态可间接反映其功能。聚集功能正常的血小板在非抗凝血的外周血涂片中常可见3～5个聚集成簇或成团，聚集与散在血小板之比为20∶1。 在EDTA抗凝血的血涂片中，可见血小板不聚集而呈散在分布状态或出现诱发的血小板聚集现象。 （1）血小板卫星现象：血小板黏附、围绕于中性粒细胞周围（或偶尔黏附于单核细胞）的现象，有时可见血小板吞噬现象。此时，血小板和中性粒细胞形态和功能均正常。血小板卫星现象偶见于EDTA抗凝血。 因EDTA和免疫球蛋白相互作用、非特异性结合血小板之故，被抗体包被的血小板与中性粒细胞结合。血小板卫星现象是血液分析仪血小板计数假性减少的原因之一（血小板被误计为白细胞）。 （2）血小板片状聚集：原发性血小板增多症和血小板增多的慢性粒细胞白血病，血小板可呈大片聚集（图2-57）。 （3）血小板减少：再生障碍性贫血和ITP因血小板数量少，血小板聚集成团的情况明显减少。 （4）血小板功能异常：血小板无力症时血小板无聚集功能，且散在分布，不出现聚集成团的现象。 血小板计数 血小板计数方法 血小板计数方法学评价 血小板计数原理 　　 血液经血小板稀释液稀释后，红细胞被溶解，注入计数池后，在显微镜下计数血小板。经换算求出每升血液中的血小板数。 试剂器材 试剂 　　 草酸铵稀释液 　 草酸铵10克 EDTA0.12克 蒸馏水加至1000ml，过滤后 备用。 　　 试剂器材 器材 改良牛鲍计数板 采血针 微量吸管 显微镜 操作步骤 吸取血小板稀释液0.38ml于康氏试管中。 用一次性微量吸管吸血20ul于上述稀释液中。充分混 匀后取一小滴于血球计数池内，静止10-15分钟. 用低倍镜或高倍镜计数中央大方格中五个中方格内之 血小板数。