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* 分娩机制专业知识讲座 分娩机制的定义 沈阳军区总医院 妇产科 胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。 骨盆入口平面 沈阳军区总医院 妇产科 横椭圆形 前方：耻骨联合上缘 两侧：髂耻缘 后方：骶岬上缘 中骨盆平面 沈阳军区总医院 妇产科 骨盆最小平面，是骨盆腔最狭窄部分 呈前后径长的纵椭圆形 前方：耻骨联合下缘 两侧：坐骨棘 后方：骶骨下端 骨盆出口平面 沈阳军区总医院 妇产科 由两个不在同一平面的三角形组成 出口横径：坐骨结节间径 出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点的距离 出口横径+出口后矢状径15cm，正常大小胎头可通过 分娩机制的定义 沈阳军区总医院 妇产科 胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。 复位 下降俯屈 内旋转 仰伸 衔接 外旋转 连续的过程； 下降贯穿始终 衔接 沈阳军区总医院 妇产科 胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。 双顶径：大径线，不是头尖 骨盆入口：耻骨联合上缘，髂耻缘，骶岬上缘 颅骨最低点：骨质部分，不是产瘤 坐骨棘：判断胎头高低的标志 衔接 沈阳军区总医院 妇产科 半俯屈状态，以枕额径衔接 适时的低头，是为了更好的前行！ 衔接 沈阳军区总医院 妇产科 枕额径前后径 胎儿矢状缝落在右斜径 衔接 沈阳军区总医院 妇产科 经产妇：(大多)分娩后胎头衔接 初产妇：(部分)预产期前1-2周 若初产妇已临产而胎头未衔接，应警惕是否存在头盆不称。 不良后果： 胎头下降受阻，继发性宫缩乏力， 软产道水肿坏死，生殖道瘘， 先兆子宫破裂，子宫破裂 下降 沈阳军区总医院 妇产科 临床上将胎头下降程度作为判断产程进展的重要标志，尤其在活跃期和第二产程。 俯屈 沈阳军区总医院 妇产科 半俯屈（枕额径）(34.8cm） 进一步俯屈（枕下前囟径）(32.6cm） 肛提肌阻力 杠杆作用 问：为什么衔接时不以更小的径线（枕下前囟径）衔接呢？ 答：被动的，适应性旋转 胎头达盆底时 内旋转 沈阳军区总医院 妇产科 适应中骨盆及骨盆出口前后径大于横径的特点 矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致 内旋转于第一产程末完成：中骨盆开始，骨盆出口完成 内旋转 沈阳军区总医院 妇产科 若中骨盆平面狭窄，则胎头俯屈及内旋转受阻，宫口开全时若胎头双顶径未通过坐骨棘水平，应行剖宫产术结束分娩。 中骨盆：骨盆最狭窄平面 双顶径：大径线，不是产瘤 大径线未通过中骨盆平面，即相对头盆不称 *
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