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欧美同学会中国留学人员联谊会会员登记表所属分会医师协会会员号姓名性别出生年月籍贯出生地民族党派社团身份证号留学国家出国年月回国年月留学单位学位学历工作单位现从事专业职务职称单位电话家庭电话传真电子信箱手机通信地址邮政编码社会职务学术称号专长和爱好国内外学习及主要工作经历标明起始年月学术成果与获奖情况介绍人签名入会审批签字年月日入会申请人填表日期年月日注详细填写登记表一份交近期证件照两张附国外学历学位认证回国人员证明影印件由会员介绍入会缴纳本届会费元包括总会会费及会员证工本费元登记表电子版发送分会
欧美同学会·中国留学人员联谊会会员登记表
所属分会： 医师协会 会员号：
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籍贯/出生地
民 族
党派/社团
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留学单位
学位/学历
工作单位
现从事专业
职务/职称
单位电话
家庭电话
传 真
电子信箱
手 机
通信地址
邮政编码
社会职务/ 学术称号
专长和爱好
国内外学习及主要工作经历（标明起始年月）
学术成果与获奖情况
介绍人签名
1．
2．
入会审批签字
年 月 日
入会申请人
填表日期
年 月 日
注：1.详细填写登记表一份，交近期证件照两张，附国外学历学位认证、回国人员证明影印件，由会员介绍入会。
2.缴纳本届会费720元（包括总会会费及会员证工本费120元）。登记表电子版发送分会秘书处邮箱。入会书面材料（包括申请表、2张免冠头像相片及 会费 快递或送交至分会办公室负责人）。
3.不在分会联系范围的回国留学人员入会，入会书面材料可快递或送交会员工作部。
4.医师协会会员工作部收集审核登记表信息，每年集中时间报送. 请自留底稿。表中信息如有变化，请及时通过电子邮件，协会网站等形式告知会员工作部及分会秘书处。
5.医师协会秘书处联系电话： 电子信箱： 2155970852@ 或 zheng_hung@126.com
通信方式：海淀区五孔桥永金里小区1号楼507室 （邮编：100143 ） 刘楠 收
总会网站：/
医师协会网站：
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