第三章-特殊人群营养.ppt

孕妇和乳母的营养与膳食 特殊年龄人群的营养与膳食：婴幼儿、学龄前儿童、学龄儿童、青少年、老年人 运动员的营养与膳食 特殊环境人群的营养与膳食 一、孕妇 （一）妊娠期的生理特点 1、内分泌 （1）人绒毛膜促性腺激素（HCG） （2）人绒毛膜生长素（HCS） （3）雌激素 （4）孕酮：又称孕激素 妊娠期间母亲血浆容量、血容量、红细胞质量及血细胞比容的相对变化 3．肾脏 肾小球滤过率和肾血浆流量增加 4．消化 平滑肌松弛，肠蠕动减少，消化液分泌降低   恶心、消化不良和便秘 对钙、铁、维生素B12、叶酸等营养素的吸收率增加 （二）妊娠期的营养需要 1．能量 妊娠期能量的摄入量与消耗量保持平衡 孕期额外的能量需要： 脂肪和组织合成169MJ＋代谢148.5MJ=317.5MJ 需增加335～350MJ 活动 ? ? 孕中、后期能量供给量在非孕妇女能量供给量的基础上每日增加0.83MJ 2．蛋白质 满足胎儿的生长发育 孕体自身的子宫、胎盘及乳房等的发育 孕早期每日增加5g, 孕中期每日增加15g, 孕后期每日增加20g。优质蛋白质宜占蛋白质总量的1/3以上。 3.脂类 有适量脂肪，包括饱和脂肪酸、n－3和n－6多不饱和脂肪酸以保证胎儿和自身的需要。 脂肪摄入总量以占总能量的20％－30％较为适宜。 4．矿物质 （1）钙 满足胎儿骨骼和牙齿生长发育的需要 母体储留部分钙以备哺乳期使用 钙供给量（AI）： 孕中期1000 mg/d，孕后期1200 mg/d （2）铁 铁供给量（AI）： 孕中期25mg/d、孕后期35mg/d。 （3） 锌供给量(RNI) 孕早期11.5mg/d、孕中、后期16.5mg/d （4） 碘供给量(RNI)： 200 ?g/d 孕妇缺碘可导致胎儿甲状腺功能低下，影响大脑的正常发育和成熟。婴儿出生后易患克汀病。 5．维生素 （1）维生素A 妊娠早期和妊娠中晚期妇女的RNI分别为：800μgRE/d、900μgRE/d，UL值为2400μgRE/d （2）维生素D 妊娠早期5μg/d，妊娠中、晚期为10μg/d，UL值为20μg/d （3）B族维生素 维生素B1的RNI为1.5mg/d 维生素B1的RNI为1.7mg/d 维生素B6的AI为1.9mg/d 维生素B12的AI为2.6mg/d 叶酸的RNI为600μgDFE/d，UL值为1000μgDFE/d （三）妊娠期营养不良对母体及胎体的影响 1．妊娠期营养不良对母体的影响 （1）营养性贫血 缺铁性贫血（为主） 膳食铁摄入不足 植物性食物的膳食铁吸收利用率差 母体和胎儿对铁的需要量增加 其他原因引起的失血 巨幼红细胞贫血 叶酸和维生素B12 （2）骨质软化症 维生素D和钙 （3）营养不良性水肿 蛋白质和维生素B12 （4）妊娠合并症 妊娠高血压 2．妊娠期营养不良对胎体的影响 （1）胎儿生长发育迟缓 与成年期的许多疾病或代谢异常有关 （2）先天畸形 孕妇营养素缺乏或过多，如锌、叶酸缺乏，维生素A过多。 孕早期血糖升高、孕妇酗酒 （3）脑发育受损 脑细胞的快速增殖妊娠后30周至出生后1年 （4）低出生体重儿 (出生体重 2500g) 围产期死亡率是正常儿的4～6倍 影响婴幼儿的期的生长发育和儿童期和青春期的体能与智能发育 原因：妊娠期妇女偏食、妊娠剧吐、能量和蛋白质及维生素摄入不足、妊娠贫血等 （5）巨大儿 （四）妊娠期的膳食原则 1.妊娠早期膳食 饮食以清淡易消化为宜，避免油腻食物。 2 . 妊娠中、晚期 孕早期食谱举例 早餐：馒头或面包+酸奶+鲜橙； 加餐：核桃或杏仁几粒； 午餐：米饭(米粉) +糖醋红杉鱼+清炒 荷兰豆+西红柿鸡蛋汤； 加餐：牛奶芝麻糊； 晚餐：面条+胡萝卜、甜椒、炒肉丝+盐水菜心(油菜)+豆腐鱼头汤； 加餐：苹果 孕中期食谱举例 早餐：麻酱肉末卷，小米红豆粥； 加餐：酸奶； 中餐：米饭，清蒸鲈鱼，蒜蓉油麦菜，豆角炒鸡蛋，胡萝卜、马蹄煲瘦猪肉； 加餐：橙； 晚餐：米饭，豆腐干芹菜炒牛肉，虾米煲大芥菜，西洋菜(或白菜干)猪骨汤； 加餐：牛奶，面包。 孕末期食谱举例 早餐：肉丝鸡蛋面； 零食：牛奶，杏仁或核桃； 中餐：米饭，红白萝卜焖排骨，虾皮、花菇煮菜心(油菜，小白菜)，花枝片(鱿鱼)爆西南花；花生煲猪展(猪腱肉)汤； 零食：苹果(或纯果汁) 晚餐：米饭，芹菜豆腐皮(千张，百叶)炒肉丝， 蒜蓉生菜，清蒸鲈鱼，黑豆煲生鱼(黑鱼)汤； 零食：酸奶，饼干。 二、乳母 一、婴幼儿营养与膳食 （一）婴幼儿的生理特点 1.生长发育 是