支气管扩张伴咯血病人的护理查房课件.pptVIP

支气管扩张伴咯血病人的护理查房;护理程序示意图;支气管扩张;量：可达数百毫升，与体位有关 轻：＜10ml/天； 中：10-150ml/天； 重：＞150 ml/天 味：有臭味 色：黄色或绿色 痰液有分层： 上层：泡沫；中层：粘液；下层： 坏死组织 ;早期或干性支气管扩张无异常肺部体征 典型肺部体征可听到固定持久的湿罗音 有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音 慢性者可见到杵状指（趾） 营养不良、贫血等体征 ;胸部X线检查：轨道征早期肺纹理增多、增粗。典型者在粗乱肺纹理中有蜂窝状透亮阴影或 卷发状阴影，感染时内有液平。 胸部CT检查：柱状扩张、成串成簇的囊样改变。 ; 定义：是指喉部以下的呼吸器官出血经 咳嗽动作从口腔排出。 分类： 痰中带血、少量咯血100ml/d、 中等量咯血100~500ml/d、大咯血 500ml/d或1次300ml。 ;患者李慧萍，女，49岁，自诉于2012年因受凉后出现咳嗽，无明显规律性，咳黄绿色脓痰， 量较多，易咳出；伴咯血，呈鲜红色，约20--40ml/日。在当地医院诊断为“支气管扩张”， 予以“抗感染、止血”治疗后，症状渐渐好转。 此后上述症状长期存在，且逐年加重，伴体重下降。多次因咯血收治我科，诊断为“支气管 扩张伴咯血”，经“抗感染、止血、解痉、平喘”等治疗好转后出院。 2015年5月30日 患者因反复咳嗽，咳痰伴咯血3年余再发加重5天急诊入院。入院后遵医嘱予抗感染、止血、解痉等完善相关检查;入院查体T36.5°，P95次 /分，R28次/分，BP100/60mmHg。神清，精神差，营养差， 心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹 软，肝脏肋下3cm，质软，无触痛，未及包 块，脾脏肋下未及。双下肢无水肿。;血常规 白细胞数目：2.28×10^9/L，淋巴细胞比率：40.2%，单核细胞比率：2.8%，嗜酸性粒细胞百分比：0.30%，中性细粒胞数目：1.29×10^9/L，红细胞数目：2.58×10^12/L，?血红蛋白浓度：96g/L，血小板数目：92×10^9/L胸部CT 改变。 示支气管呈柱状扩张的囊样 ;1、潜在并发症：大咯血、窒息 2、清理呼吸道无效：与痰多粘稠和无效咳嗽有关 3、营养失调：低于机体需要量 与慢性感染导致机体 消耗和咯血有关 4、焦虑：与疾病反复、个体健康受到威胁有关 ;1、舒适的改变 与长期反复咳嗽有关 2、有体液不足的危险 与咯血有关 3、有发生压疮的危险 与长期卧床有关 4、有便秘的危险 与长期卧床，身体虚 弱有关 5、活动无耐力 6、有感染的危险 与痰多粘稠、不易 排出有关 ;患者未发生大咯血和窒息 保持患者住院期间的呼吸道通畅 病人住院期间体重不减少 一周内患者焦虑情绪好转 ;潜在并发症：大咯血、窒息 （1）床边备齐急救设备 （2） 绝对卧床休息 ，专人护理，保持口腔的清 洁、舒适 （3）在床边准备吸引器，鼓励咳痰，保持呼吸道 的通畅。 （4）饮食指导：少量咯血者宜进少量温、凉流质 饮食，多饮水，高纤维素饮 食；大咯血者应禁食。 （5）密切观察病人咯血的量、颜色、性状，生命 体征及意识状态的变化 （6）用药护理：应用垂体后叶素，但静滴时勿快。 （7）窒息的抢救 体位：头低脚高45°俯卧位，头 偏向一侧 吸出血块高浓度吸氧，开放静脉通路准备气管插管或气管切开 ; 体位：头低脚高45°俯卧位，头 偏向一侧 吸出血块 高浓度吸氧，开放静脉通路 准备气管插管或气管切开 ;清理呼吸道无效：与痰多粘稠和无效咳嗽有关 （1）休息和环境：卧床休息，保持室内空气 流畅 （2）饮食护理：高热量、高蛋白、富含维生 素 （3）观察痰液的量，颜色，气味，静置后是 否有分层。 （4）体位引流 （5）用药护理：遵医嘱用药 ;营养失调：低于机体需要量 与慢性感染导致机体消耗和咯血有关 （（1）告诉患者饮食治疗的重要性 （2）指导介绍高热量、高蛋白、高维生素的食物种 类 （3）保持患者的口腔清洁、舒适,及时清理病人咯 出的血痰及污染的衣物，被褥，创造整洁舒适的 就餐环境。 ;焦虑：与疾病反复、个体健康受到威胁有关 （（1）告诉患者饮食治疗的重要性 （2）指导介绍高热量、高蛋白、高维生素的食物种 类 （3）保持患者的口腔清洁、舒适,及时清理病人咯 出的血痰及污染的衣物，被褥，创造整洁舒适的 就餐环境。 ;1疾病知识指导 2生活指导 3预防呼吸道感染 4清除痰液 ;患者能够有效咳嗽，呼吸道通畅 咳嗽次数减少，痰量减少。 咯血症状缓解，患者焦虑情绪好转 理解饮食治疗的重要性，能够复述什么 是三高饮食;Thank You !