产后出血护理查房课件.ppt

产后出血护理查房;病史摘要;病史摘要;一般体格检查： T、P、R、Bp均正常,孕前体重指数正常,孕期体重增加13kg。 专科检查： 宫高:36cm 腹围:108cm ,胎先露头,扪及规律宫缩 (20-25s/3-4′) ,胎心147次/分,骨盆外测量无异常。阴道检查:阴道通畅,先露头,宫口开大1cm，先露-3，胎膜未破。胎儿估计3400g。 ;入院辅助检查;诊疗经过---第一产程;17:30--- 宫口开大1+cm ,先露-3cm ,宫颈厚 18:15---宫缩弱,继续予缩宫素静滴加强宫缩 19:00---缩宫素维持8滴/分,宫缩强度中20-25″/2-3′ 19:30---CST评II类监护，遵医嘱密切观察，吸氧2L/分，与家属沟通目前情况。 20:00---36.8℃ 宫口开大1+cm 先露-3cm 宫颈厚 羊水清亮 ;22:00---遵医嘱停缩宫素 22:20---宫口开大1+cm 先露-3cm 宫颈厚 宫缩强度中，20-25″/2-3′ 22:21---再次安定休息 10-15 (住院第二天) 1:00---37.3℃ 宫口开大2cm，先露-2cm 产瘤2*2cm 羊水清亮 宫缩弱，20″/3′，通知医生孕妇目前情况。 ;1:10---遵医嘱第三次予缩宫素加强宫缩，协助做分娩球，予静脉推注葡萄糖酸钙，建立静脉双通道，调至有效宫缩。 2:10---P:99次/分 宫口开大5cm，先露-1~0,羊水清,宫缩强度中,15″-20″/2′-3′，胎儿产瘤3*4*1cm。 2:35---阿奇霉素 3:30---宫口开全，S-0～+1，未见羊水，宫缩强度中，25″/2-3′，行导尿、会阴阻滞麻醉,医生查看孕妇，胎方位ROP，协助跪式前倾位用力。持续静脉滴注缩宫素。 4:45 羊水II°，胎先露0~+1，无明显进展 5:20 “持续性枕后位”行剖宫产术。 ; 第一产程：时长26h （安定休息两次，因宫缩弱缩宫素静滴加强宫缩3次； 宫口开全—入手术室：2h （产瘤增大、先露下降缓慢、羊水粪染） ;手术室抢救经过;总入量：12087ml 晶体5862ml,胶体1100ml,红细胞悬液16u(3200ml),血浆1500ml,冷沉淀9u,血小板1个治疗量（200ml）. 总出量：6129ml 失血：3021ml，尿量：2928ml,盆腔引流：180ml。 ;手术室抢救用药及小结;ICU治疗经过：;入ICU时 查血结果：K+:3.6 mmol/L PH:7.38 PCO2:26.8mmHg PO2:206mmHg Hb:113g/L、血小板26×10^9/L 白蛋白:18g/L 小结：25h 总入13517ml，尿6534ml，失血3136ml，盆腔引流液400ml 24h出血量3136ml. ;10月16日（术后第一天）: 10:30遵医嘱停用呼吸机，拔出气管插管,复查血气正常，予以面罩??氧5L/min. 拔除右股静脉置管、左足背动脉置管及胃管。 查血结果：K+:2.6 mmol/L PH:7.46 PCO2:26.8mmHg PO2:206mmHg HB:106g/L 血小板29× 10^9/L ;10-17 （术后第二天） 产妇生命体征平稳，停特护及禁食，改一级护理及流质饮食 查血结果：K+：2.9 mmol/L 血小板：40 *10^9/L 白蛋白：26g/L 10-17 11:00转回产科3病房继续监护。 ;实验室检查阳性结果;病房治疗经过-入病房时评估;病房治疗经过-入病房时评估;病房主要诊疗措施;10-22 术后第七天 产妇生命体征平稳，精神状态好，面色口唇红润，子宫复旧好，阴道流血少，双下肢水肿基本消退，皮下瘀斑较前好转，腹部伤口无渗血渗液，已拆线，腹部稍胀气，质软，肛门排气畅，双侧乳房软，乳汁量中，遵医嘱今日出院，行健康宣教。 ;出院诊断;护理问题及护理措施;护理问题及措施;护理问题及措施;护理问题及措施;护理问题及措施;护理问题及措施;护理问题及措施;护理问题及措施;护理问题及措施;护理问题及措施;护理问题及措施;护理问题及措施;护理问题及措施;护理问题及措施;护理问题及措施;护理问题及措施;护理问题及措施;护理问题及措施;护理评价;总结;;失血量估计方法;;休克程度;失血速度也是反映病情轻重的重要指标;;;;处理产后出血的阶梯式方法1;处理产后出血的阶梯式方法2;子宫收缩乏力性产后出血处理;FIGO子宫乏力PPH行动规范;;补液原则;补液原则;;;;;国内常用宫缩剂一览表;;手术治疗：;宫腔填塞;;