新生儿常用药物外渗后的处理课件.pptVIP

新生儿常用药物外渗后的处理;;静脉炎;概念;法律、法规！！！;;; 药物外渗的主要原因; 药物外渗的主要原因; 患儿自身因素; 医护人员技术因素; 药物外渗损伤的分期;渗出分级;;;;;预防措施; 预防措施;; 药物外渗局部临床表现;去甲肾上腺素外渗; 药物外渗我们该怎么办？;输液外渗的处理(一);输液外渗的处理(二);;局部封闭药物;输液外渗的处理(三);输液外渗的处理(四);;输液外渗的处理(五);输液外渗的处理(六);输液外渗的处理(七);输液外渗的处理(八);输液外渗的处理(九);脂肪乳外渗 -1;脂肪乳外渗-处理;;甘露醇外渗-1;甘露醇外渗-2;甘露醇外渗的处理 -3;;血管收缩药;;1. 多巴胺注射液静点后，小静脉痉挛。????处理方法：用50℃左右的热水袋热敷静脉输液针头上方，5例小静脉痉挛患者均有不同程度的缓解。?2. 多巴胺注射液外渗皮下组织，局部出现红肿。????处理方法：用酚妥拉明注射液左局部封闭，对如有较轻的水泡用龙胆紫图涂于水泡处，暴露患处，1周左右治愈。;3. 护理??1 选择合适的血管 输液前应充分评估患者的血管条件，避免上述药物外渗的因素，如有可能应建立中央静脉通道.或选择弹性好、回流通畅的血管。勿在同一部位反复穿刺，避免使用血运莘或有病变部位的血管。如已发生渗漏，不应在该处远端再行静脉穿刺。??2 选择合适静脉 正确选择静脉，有计划地使用静脉，由远端至近端，尽量使用留置针，选择直、较粗、弹性好的血管??3 切忌在同一部位反复穿刺，以免因为血管受到损伤而导致药液外渗。??4提高穿刺技术 加强基本技能训练，提高静脉穿刺技术，避免穿破血管。对脆性血管可采用小力度、小角度、缓慢平行进针、见回血不再进针的方法。??5 穿刺针具的选择 因金属针不可弯曲，易刺破血管，故应尽可能使用静脉留置针。???6 妥善固定 穿刺成功后用透明敷料覆盖穿制处，以便于观察，并妥善固定好穿刺肢体，避免因肢体移动导致针头穿破血管。???7 拔针后用无菌干棉签压迫5—10分钟，以免有药物外渗??????8 对于肢端循环不良的病人，应该严密监测，注意药液外渗、外漏的可能性。;4.封闭时护理????在使用酚妥拉明注射液时，在对静脉造成外渗，外漏封闭过程中，应注意一下几点： 1 把握封闭时机，对使用多巴胺注射液的患者，护理人员对其注射部位应该严密观察，若发现注射部位或者沿着穿刺静脉走向处皮肤苍白，患者自诉疼痛，应该立即更换注射部位，对渗漏处进行封闭，最迟不得超过渗漏后的12小时。??2 讲究封闭方法，一般用酚妥拉明注射液5mg，稀释于10ml—20ml生理盐水中，作局部浸润注射，若用50%硫酸镁行局部热敷，效果更佳。??3 注意用药的剂量对小范围的渗漏，注射5mg酚妥拉明缓释液即可对渗漏面积较大，范围较广的患者，可以加大剂量，或3-6小时局部浸润注射一次，直至皮肤颜色回复正常为止。??4 对于患者应该做好耐心细致的解释工作，讲解局部封闭的重要性，以取得患者合作。;?4 总结????多巴胺是受体兴奋剂，持续滴人多巴胺后，若局部血管药物浓度5/zg/(公斤体重·分钟)，连续用药时间较长，刺激局部血管收缩，可长时间发生痉挛，引起缺血缺氧，静脉壁也可因缺血缺氧而通透性进一步增加，导致药液渗漏。多巴胺渗漏后引起皮肤血管收缩，局部组织血液循环障碍，导致组织缺血缺氧而发生皮肤苍白，甚至局部组织坏死。当药液浓度低，外渗药物相对较少，药物对局部皮肤血管的收缩作用较轻时，用热敷的方法就可缓解血管收缩而引起的血液循环障碍，从而防止局部皮肤组织发生苍白和坏死。而当药液浓度大，血管细，针头粗的情况下，药液对血管的刺激相对较大，药液外渗现象也易发生 ，药液外渗后对皮肤血管的收缩作用也较重，从而使局部皮肤组织发生严重的血液循环障碍而导致皮肤苍白甚至组织坏死。此时，仅用湿热敷的方法不能改善局部症状。酚妥拉明是短效的非选择性受体阻滞剂，能够拮抗多巴胺的收缩血管作用，使血管扩张而降低周围血管阻力，改善局部血液循环，能够有效的对抗多巴胺收缩血管而引起的血液循环障碍。因此，用酚妥拉明作局部浸润封闭可以防止因血液循环障碍而造成局部皮肤及组织的苍白和坏死。可用酚妥拉明(5~l0)mg加0.9?氯化钠(5～10) ml在外渗区域作浸润封闭，应在药液外渗后12小时内进行封闭处理，有效预防皮肤组织坏死。????总之，在临床使用多巴胺的过程中，应该重视药物外渗会引起的不良后果，以预防为主，加强观察和护理，一旦发生渗漏现象，应及时采取有效措施，防止发生外渗部位皮肤及组织