代谢性骨病专业知识讲座课件.ppt

代谢性骨病专业知识讲座;;;流行病学调查;患病率;认识骨质疏松症;认识骨质疏松症;原发性骨质疏松症;T值：骨密度低于同性别、同种族健康成人的 骨峰值的标准差;绝经后骨质疏松症演变进程;脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端 和肱骨近端为常见部位。如行走时跌倒、轻微碰撞即摔倒，或因其他日 常活动而发生的骨折;;病例;检 查 结 果;辅 助 检 查;辅 助 检 查;诊 断 思 路?;诊 断;骨质疏松的评估;治 疗;病例;*;;临床决策; 危 险 因 素;骨质疏松的风险评估;OSTA指数 = (体重-年龄) ×0.2 风险级别?????????OSTA指数 ???低?????????????? ? -1 ?????中????????????? -1～-4 ???高???????????? ?? -4;WHO推荐应用骨折风险预测简易工具（FRAX?），用于计算受试者未来10年发生髋部骨折及任何重要骨质疏松性骨折的发生风险。 目前骨折风险建议预测工具FRAX可通过以下网站获得：www.shef.ac.uk/FRAX/; ??适用人群：没有发生过骨折又有低骨量的人群（T值2.5），因临床上难以作出治疗决策，适用FRAX工具，可便捷地计算出个体发生骨折的绝对风险，为制定治疗策略提供依据。适用人群为40～90岁男女，40岁和90岁的个体，分别按40岁和90岁计算。 不适用人群：临床已诊断了骨质疏松，即骨密度（T值）低于-2.5，或已发生了脆性骨折，本应及时开始治疗，不必再用FRAX评估。 ????;哪些人需要测骨密度;BMD检查的临床意义; 骨密度测定; 骨密度预测骨折风险的局限性;其它评估(筛查)方法 ;其它评估(筛查)方法;钙调节激素;骨转换的生化指标;骨代谢生化指标检测的临床意义;骨质疏松的防治目标;骨质疏松症的预防与治疗;骨质疏松症的预防与治疗;哪些情况需要治疗?;调整生活方式 （1）采取防止跌倒的各种措施 （2）均衡膳食 （3）适当户外活动和日照 （4）避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等 骨健康基本补充剂 （1）钙剂 （2）维生素D;防治骨质疏松药物 ; 钙是预防骨质疏松的基本措施，不能单独作为骨质疏松治疗药物，仅作为基本的辅助药物。 ;维生素 D与骨质疏松;假如您只服用钙或维生???D; 抑制破骨细胞活性、降低骨转换 阿仑膦酸盐 提高腰椎和髋部骨密度； 降低椎体及髋部骨折危险。;阿仑膦酸钠的药理作用方式;药物;双膦酸盐类药物的安全性;降钙素与骨质疏松;降钙素与破骨细胞;降钙素的镇痛作用机理;目前两种剂型;雌激素在骨代谢中的作用机理;雌激素替代治疗(HRT);雌激素替代治疗(HRT);HRT的原则;HRT的安全性;;SERMs （雷洛昔芬）作用;甲状旁腺激素(PTH1-34) ;锶 盐;各类药物抗骨折疗效比较：荟萃分析; 钙剂及维生素D作为骨质疏松症的基础治疗药物，可以与骨吸收抑制剂或骨形成促进剂联合使用。 对于骨吸收抑制剂及骨形成促进剂，不建议同时应用相同作用机制的药物来治疗骨质疏松症。 有研究显示，同时应用双膦酸盐及甲状旁腺激素制剂，不能取得加倍的疗效。;总 结;谢 谢！