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糖尿病肾病幻灯;全球;;内容提要;1.糖尿病肾病概况;; 2.糖尿病肾病发病机制;发病机理; 3.糖尿病肾病临床表现;;Adapted from Breyer JA et al. Am J Kid Dis 1992; 20(6): 535.;DN临床转归与并发症; 实验室检查;4.糖尿病肾病的防治 ;主要措施
控制血糖
控制血压
定期监测及时发现微量清蛋白尿
系统教育、监测、治疗糖尿病
避免肾损害药物应用
适时透析或胰肾联合移植
;治疗; 从临床DN期开始低蛋白饮食治疗
肾功能正常DN病人
饮食蛋白入量为0.8g/kg/d
肾小球滤过率下降后
饮食蛋白入量为0.6g/kg/d
;1.每日进食蛋白质0.6g/kg，同时服用复方a－酮酸/氨基酸制剂
2.保证每日热量达30~35Kcal/Kg以避免发生营养不良
;蛋白入量
从临床肾病期开始，即应减少饮食蛋白，推荐蛋白入量0.8g/kg·d
从GFR下降开始，应实施低蛋白饮食，推荐蛋白入量0.6g/kg·d。;热量摄入
实施低蛋白饮食治疗时，热量摄入需维持于30～35kcal/kg· d
肥胖的2型糖尿病病人需适当限制热量（总热量摄入可减少250～500 kcal/d），直至达到标准体重
由于病人蛋白入量及脂肪入量均被限制，故所缺热量往往只能从碳水化合物补充，必要时应注射胰岛素保证碳水化合物利用;治疗面对的主要问题;对糖尿病肾病病人低蛋白饮食的顾虑;糖尿病肾病已经成为终末期肾病的主要原因;DN重在预防，定期监测，早期发现，早期治疗，控制血压，血糖在理想水平;谢谢！
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