2急性气道梗阻.ppt

气道梗阻急救法回顾 成人和1岁以上儿童 腹部冲击(立位/卧位) 孕妇或肥胖者 胸部冲击(立位/卧位) 婴儿 拍背和胸部冲击 四、气道异物梗塞的预防 1.进食时避免谈话或大笑 2.咀嚼缓慢、完全 3.避免体内酒精浓度过高 4.将食物切成小条，避免吞咽过量或体积过大食物 5.儿童口含食物时不要跑步或玩耍等 6.应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、儿童误服 方法二 环甲膜穿刺——概述 环甲膜穿刺目的是通过穿刺建立一个新的呼吸通道，缓解病人呼吸困难和（或）窒息。 ?? 主要适用于急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞患者；严重呼吸困难来不及行普通气管切开或缺乏必要器械时。 ? 在现场可以使用 7～９号注射针头或用作通气的粗针头，无菌注射器，甚至是剪刀或其他可利用的物品。 环甲膜穿刺 （一）向患者或家属简单说明施行环甲膜穿刺术的目的，消除不必要的顾虑。 （二）穿刺步骤： （三）环甲膜穿刺注意事项 穿刺步骤： 1. 患者平卧或斜坡卧位，头后仰 2. 环甲膜前的皮肤按常规消毒 3. 甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间即环甲膜。左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直刺入环甲膜，到达喉腔时有落空感，有空气喷出。 4.固定注射器于垂直位置，维持呼吸道通畅，尽快送病人到医院进一步处理。 （三）环甲膜穿刺注意事项 1.环甲膜穿刺是在病人情况十分危急时的一种急救措施，应争分夺秒，在尽可能短的时间内 实施完成； 2.作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜长（一般不超过24小时）； 3.如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可用注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗，以保证其通畅。 意识清醒者—— 意识不清醒者—— 谢谢 * * * * * 急性气道梗阻 婴幼儿、儿童 老年人 哪些人容易发生气道梗阻？ 一、气道梗阻的原因 婴幼儿童 会厌软骨发育不成熟 口中含物说话、哭笑、打闹 剧烈活动时，容易将口中含物吸入气管 老年人 咳嗽反射迟缓 进食时说话 进食时吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛 二、气道梗阻的识别 1.特殊表现： “V”形手势 为国际通用的气道梗阻求救手势 2.呼吸道部分阻塞：憋气、呼吸困难、呛咳不止、反射性呕吐、紫绀 3.呼吸道完全阻塞： 不能说话 不能咳嗽 不能呼吸 颜面青紫，肢体抽搐，昏迷倒地，继之 呼吸心跳停止 一手握空心拳,拇指侧置于腹部脐上两横指;另一手握住此拳;双手快速向内、向上冲击5次,每次动作要明显分开 Heimlich maneuver 海氏手法 三、气道梗阻急救 场景一 寒假的一天，你一个人在家边看喜剧片边吃零食，不小心发生了气道梗阻，呼吸困难，呛咳不止，不能说话 ，你该怎么办？ 适用于哪些人？ （一）成人气道梗阻急救1.腹部冲击法自救 场景二 老同学聚在饭店里一起吃饭，邻桌一位老人进餐时突然发生剧烈呛咳，呼吸困难，面色发绀，你会怎么做？ 询问 告知 鼓励咳嗽 观察病情 有效 无效，立即呼救，海氏手法施救 （一）成人气道梗阻急救 2.腹部冲击法互救－清醒的患者 患者站立位，低头张口 救治者双手环绕患者腰间，用海氏手法置于其脐上两横指处向内向上冲击5次 检查口腔，取出异物；若未排出，重复操作 及早识别 询问咳嗽 站稳施救 腹部抱持 弯腰冲击 腹部冲击法互救 腹部冲击法—流程图 措施无效，异物未能排出，患者转为昏迷，怎么办？ （一）成人气道梗阻急救　2.腹部冲击法互救－昏迷患者 立即呼救 置患者于仰卧位，头偏向一侧 救护人员骑跨在伤病员髋部两侧 两手掌根重叠置于伤病员脐上两横指处 两手合力快速向内、向上冲击5次 检查口腔，取出异物；若未排出，重复操作 检查无呼吸心跳，立即CPR 如果现场发现一位昏迷患者，不知道什么原因引起的，你该怎么施救？ 　　　ＣＰＲ过程中出现哪种情况，应该使用海氏手法施救？ 场景三 你在公园里散步时发现一位孕妇边走路边吃枣子，不小心发生了气道梗阻，你会怎么做？  适用于妊娠晚期妇女、过度肥胖 部位：胸骨的中点 （一）成人气道梗阻急救法 　３．胸部冲击法互救 （二）儿童救治法 腹部冲击法 操作方法与成人相同 检查口腔，取出异物 若阻塞未能解除，重复操作步骤1—3次 如有呼吸心跳停止，立即CPR V 型 手 势 询问病人 立位腹部冲击 仰卧位腹部冲击 Ｈimlich法原理 抬高膈肌 肺内气体排出 人工咳嗽 异物排出 Ｈimlich法并发症 1.胸腹腔内脏器挫伤甚至破裂 2.胃内容物返流导致误吸 注意：婴儿禁用 场景四