早产儿母乳喂养实施细则.pdfVIP

促进早产儿母乳喂养实施细则 （讨论稿） 为保证早产儿的生活质量，喂养是关键问题之一。WHO、美国儿科学会/家庭医生协会、 欧洲小儿胃肠营养与肝病学会等专业技术组织均强烈推荐早产儿应母乳喂养。母乳是所有新 生儿首选的食物，应持续至生后６个月甚至２岁。因早产儿的生理特殊性，其母乳喂养显得 尤其重要。早产儿能否实现成功的母乳喂养与医院科室间的合作管理、医务人员的健康教育、 咨询指导和密切相关。本《实施细则》将包括健康教育核心信息、哺乳的方法和技巧、母乳 的收集和保存、储存母乳的使用方法和母乳的运送与管理。 一、组织与管理 1. 产科和新生儿科要安排相对固定的专业技术人员和护理员咨询指导早产儿母乳喂养。 2. 要配备便于母乳收集、储存和运送所需的吸奶工具、储奶袋（瓶）和冰箱。 3. 提供相关的健康教育宣传资料。 4. 各科职责： （1）产科  指导和协助早接触、早开奶。  产妇住院期间进行母乳喂养的指导与宣传 （2 ）NICU/新生科  根据各医疗机构的具体情况建立早产儿母婴同室或/和母乳喂养室  协助母亲储存母乳  按照《早产儿系统化管理草案》进行规范的早产儿喂养 （3 ）儿童保健科  早产儿随访期间进行母乳喂养健康教育，对母亲进行母乳喂养指导 二、健康教育核心信息 产科和 NICU/新生儿科的医务人员要在产前和住院期间耐心向母亲和家属解释母乳喂 养的益处和如何保障充足的乳汁等知识。 1.已有大量研究证据表明， （1）早产母乳中的成分与足月母乳不同，其营养价值和生物学 功能更适合早产儿的需求；（2）母乳喂养能减少早产儿近期及远期的各种并发症，包括喂 养不耐受、院内感染、坏死性小肠结肠炎、慢性肺疾病、早产儿视网膜病、神经系统发育迟 缓和再次住院率等。 2.母乳是早产儿最好的天然食物，对早产儿来说建立起成功的母乳喂养可能需要较长的时间， 要帮助母亲树立信心。 3 ．鼓励母亲根据婴儿情况，尽早接触婴儿并吸吮乳头，吸吮次数越多、时间越久，泌乳量 越多。早产儿出生后母亲乳房内即有少量初乳，随早产儿生长需要的增加，泌乳量会逐渐增 多。 4. 告知母亲如果有下列情况是正常的，不必紧张或担心：（1）刚开始母乳喂养时，容易疲 倦和吸吮力弱；（2 ）短时间吸吮后就停止，喂养中入睡。 5. 34 周或34～36 周有营养不良高危因素的纯母乳喂养早产儿应使用含蛋白质、矿物质和 维生素的母乳强化剂以确保其快速生长的营养需求。母乳强化剂要在医生指导下使用。 6. 在哺乳期间，产妇要保证睡眠和合理均衡膳食，以利于分泌充足的乳汁。 二、哺乳的方法和技巧 掌握正确的哺乳和含接姿势是实现成功母乳喂养的关键。早产儿哺乳方法与足月儿相同。 即将婴儿身体抱直，使婴儿的头和身体呈一条直线，支撑住婴儿的整个身体，婴儿身体靠在 母亲身上并朝向母亲，鼻尖对着乳头。正确的喂奶姿势可以刺激神经反射形成、促进催乳素 释放，增加乳汁分泌。正确的含接姿势也是保证成功母乳喂养的关键。用乳头轻触婴儿的嘴 唇，诱发觅食反射，当婴儿嘴张大、舌向下时，迅速将乳头和大部分乳晕含入婴儿口内。由 于早产儿嘴小和吸吮力弱，可将乳汁吸出用小勺、小杯或早产儿特殊奶嘴喂养。 三、母乳的收集 对不能直接哺喂早产儿的母亲 （母子分离），医务人员要指导母亲掌握好挤出或用吸奶 工具吸出乳汁方法以及母乳的储存和运送。收集方法和注意事项如下： （1）坐或站均可，以自己感到舒适为准； （2 ）挤奶或吸奶之前要洗净双手和乳房； （3 ）挤奶用具及母乳收集容器应洗净后煮沸消毒并晾干后使用； （4 ）将消毒后容器靠近乳房，用拇指和食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深，否则将 引起乳导管阻塞。压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上。反复一压一放。 （5 ）一侧乳房至少挤压3-5 分钟，待乳汁少了，就可挤另一侧乳房，如此反复数次。 （6 ）24 小时内至少8 次，至少每3 小时挤（吸）一次，每次挤奶15-20 分钟。 （7 ）挤（吸）奶后，用几滴母乳涂在乳头上让它在空气中自然干燥 （8 ）挤出的母乳分份保存，避免浪费。每份60ml 较恰当。可以存留一些小容量（30-60ml ） 的包装，已备特殊情况使用。 （9 ）温热过未吃完的母乳应丢弃，不得重复冷冻。 （10）每次挤出乳汁后，要马上置于冰箱的冷冻室（－18℃以下），不要在室温下放置。 （11） 以防水笔清楚标记每一母乳容器。标记内容包括：母乳挤出的日期和时间，母亲或 小