PCI 术后抗血小板药物的应用.pdfVIP

Application of Antiplatelet Agents Following PCI PCI术后抗血小板药物的应用 Dept. of Cardiology, 2nd Hospital, Tiajin Medical University, Tianjin Institute of Cardiology Guangping LI 天津医科大学第二医院心脏科 天津心脏病学研究所 李广平 2008-03-22 北京 • Antiplatelet therapy have become necessary drugs in managements of AMI and pre/post PCI • All patients with or without PCI should be give antiplatelete agents except contraindication • 抗血小板治疗已经成为冠心病、急性心肌梗死 和PCI前后必备的治疗手段。 • 根据指南推荐，如没有应用抗血小板药物使用 的禁忌症，所有冠心病人，不论是否接受PCI 治疗，毫无疑问均应该给与抗血小板治疗。 • Asprin • Clopidogrel • GP IIb/IIIa inhibitors • Cilostazol • Ticlopidine • 目前临床上应用的抗血小板药物主要是阿斯匹 林、氯吡格雷和替罗非班三大类，也有临床应 用西洛他唑的研究报告。噻氯匹啶由于较氯吡 格雷更多的副作用，目前临床应用减少。但 是，PCI后的抗血小板治疗仍有一些问题值得 探讨。 • Long-term dual antiplatelet therapy was associated with a 48% reduction in events; p = 0.01. • After successful PCI, prolonged dual antiplatelet therapy reduces ischemic events without affecting TVR. Brener SJ, et al. Insights from the CREDO trial. J Invasive Cardiol, 2007, 19(7):287-90. • 2007 guideline of AHA/ACC: ASA162~300mg q.d after PCI at least 1 month. And then, 100mg q.d. • 2006 Consensus of China: ASA100~300mg q.d. after PCI at least 1 month. And then 75~100mg q.d. • 一般认为，阿斯匹林是冠心病抗血小板治疗的 基本用药。根据2007年美国AHA/ACC指南， PCI术后应口服阿斯匹林162mg~300mg q.d.至 少1个月，以后改为100mg q.d.口服。 • 我国2006年关于抗血小板治疗的专家共识推荐 PCI术后每日阿斯匹林100~300mg q.d.口服1个 月, 以后改为75~100mg q.d. 口服。 2007年AHA/ACC NSTE-ACS 指南对支架患者的建议 I IIa IIb III 置入BMS的患者，阿司匹林162 ～325mg应至少持 B 续1个月，然后维持剂量75~162mg. 氯吡格雷 75mg/天应至少使用1个月，最好持续1年。 所有置入DES的PCI患者，氯吡格雷75mg/天应至 B 少持续使用12个月。 • If 75 or 100 mg ASA was giv