CTO介入治疗处理流程与专家共识医学知识讲解_87.pptVIP

CTO介入治疗处理流程与专家共识医学知识讲解 介入心脏医生的最后挑战——CTO The Final Frontiers 分叉病变 小血管病变 多支血管及/或弥漫性病变 慢性闭塞性病变(CTO) Multi-vessel disease with CTO 存活心肌的检测 CTO-PCI的前提 检测方法 超声心动图：负荷试验—心肌血流和功能检测 SPECT：负荷试验—心肌灌注和功能检测 PET：心肌血流和代谢检测 MRI：较好区分疤痕与存活心肌 CTO-PCI成功预测因素 PCI成功 PCI失败 功能性闭塞 解剖性闭塞 ﹤3个月 ﹥3个月 ﹤15mm ﹥15mm 闭塞端鼠尾样 闭塞端刀切样 闭塞端无分支 闭塞端有分支 无桥血管 水母头样桥血管 闭塞时间 闭塞长度 闭塞形态 分支血管 侧支血管 钙化病变 成角病变 开口病变 血管弯曲 再次尝试 器官功能 全身状态 仔细阅读冠状动脉造影示CTO-PCI的基石 影响成功的主要因素: CTO操作常见的失败原因 导丝不能通过（85%） 包括不能穿透闭塞近端/远端纤维帽，进入假腔，或穿孔 球囊不能通过（10％） 不能扩张病变（5％） 不同的术者，就有不同的手术策略……,尽管手术策略多种多样，但仍然有规律可循 中国冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗俱乐部关于CTO-PCI的专家共