康复科作业疗法课件.ppt

香港作业治疗七级上肢训练方法 第一级：肩膀、手肘及手掌完全没有活动 测试项目：无 训练内容： 教导正确的姿势体位，和扶抱方法 矫正肩胛骨位置，防止对患侧肩膀不正确的护理；预防肩痛和肩关节半脱位 被动活动患侧：肩胛骨、肩、肘、前臂、手腕、手指 前臂支撑训练 加强病人对患肢的重视 香港作业治疗七级上肢训练方法 第二级：肩膀、手肘开始有少许活动能力 测试项目： 联合反应 将患手放在大腿上 训练内容： 患侧支撑配合平衡训练 练习将患侧提上大腿 双上肢同时训练 日常生活能力训练：转移 加强病人对患肢的重视 香港作业治疗七级上肢训练方法 第三级：肩膀或手肘可以大约提起至髋部，手指轻微弯曲 测试项目： 患侧手提起，健侧手将衣角塞进裤子 患侧能提1Kg袋子，持续15s 训练内容： 训练独立肌肉的分离动作，纠正异常的运动模式 进一步的上肢支撑训练 独立肌肉训练 任务导向训练 日常生活能力训练：穿衣 香港作业治疗七级上肢训练方法 第四级：肩膀或手肘可以大约提起至胸前，手指能基本抓放 测试项目： 开瓶时稳定瓶子，健手打开盖子 将湿毛巾拧干（健手拧） 训练内容： 进行肩、肘、腕的活动训练，加强抓放活动 上肢活动训练 ? 独立肌肉训练 任务导向训练—进阶抓放 双手配合的简单活动 日常活动参与 香港作业治疗七级上肢训练方法 第五级：肩膀或手肘可以高举过头，手指能进行精细的抓放活动 测试项目： 拿起并搬移小木块 用勺子进食 训练内容： 进行肩、肘、腕的协调配合，加强细微抓放活动 协调上肢活动 双手活动 任务导向训练—精细抓放 双手配合的简单活动 ? 日常活动参与 香港作业治疗七级上肢训练方法 第五级：肩膀或手肘可以高举过头，手指能进行精细的抓放活动 测试项目： 拿起并搬移小木块 用勺子进食 训练内容： 进行肩、肘、腕的协调配合，加强细微抓放活动 协调上肢活动 双手活动 任务导向训练—精细抓放 双手配合的简单活动 ? 日常活动参与 香港作业治疗七级上肢训练方法 第六级：肩膀手肘手腕可以独立协调的活动，手指的活动仍欠灵活 测试项目： 提举盒子 用杯子喝水 训练内容： 加强上肢的协调配合，学习控制手掌的小肌肉 手指分离活动 精细抓握训练 双手配合活动 耐力训练 ? 日常活动参与 香港作业治疗七级上肢训练方法 第七级：上肢各肌肉活动自如，但过于复杂或粗重工作时仍有不足 测试项目： 用钥匙 用筷子（利手）夹子（非） 训练内容： 针对日常生活和工作中所需的灵敏性、准确性和速度性进行训练 手部耐力训练 复杂功能训练 模拟工作训练 实践 – ADL训练 单侧上肢功能障碍穿开襟上衣 1.患者将“上衣”里面朝外，衣领向上置于其膝上。 2.用健手帮助露出里面的袖口。 3.把患手穿进相应的袖口。 5.把健侧手和上肢穿进衣袖 6.然后患者用健手抓住上衣的后襟将其拉开展平。 7.最后整理上衣使其对称 并使钮扣对准相应的扣眼。 8.稳定钮扣边缘，用健侧拇指撑开扣眼套上钮扣。 4.将上衣沿患测上肢拉上并挎到健侧肩和颈部。 单侧上肢功能障碍脱开襟上衣 1.解开钮扣。 2.先将患侧上衣脱到患肩下，然后将健侧脱到健肩下。 3.将健侧上肢和手脱出衣袖。 4.当健侧手脱出后，患者方可容易地将患侧的衣袖脱下，完成脱衣。 单侧上肢功能障碍穿套头衫 1.先解开套头衫的钮扣。 2.将套头衫的背面向上衣领向下放于膝上。 3.用健手将套头衫的后襟 拉到一起直到里面的袖口露出。 4.拉起患侧上肢并将其穿入相应的袖口。 5.拉上衣袖直到它穿到患肘以上。 6.然后将健侧上肢穿入相应袖口， 并且一定穿到肘部以上。 7.将套头衫从衣领到衣襟拉在一起， 然后低头套过头。 8.最后拉衣襟整理好套头衫。 实践活动分析 实践加拿大作业活动行为评估 实践加拿大作业活动行为评估 实践加拿大作业活动行为评估 实践环境评估 实践环境评估 实践环境评估 实践环境评估 实践环境评估 实践 -- 常用认知评估 简明智能测验 （Mini-Mental Screening Examination, MMSE） MoCA 认知测试 （Montreal Cognitive Assessment） 神经行为认知状况测试（Neurobehavioral Cognitive Status Examination, NCSE） 作业疗法在脑卒中患者康复中的应用 脑卒中简要概述 脑卒中的作业治疗流程 脑卒中后作业治疗干预措施 香港作业治疗七级上肢训练方法 脑卒中 脑卒中又称脑血管意外，俗称中风，是指突然发生的，由脑血管病变引起的局灶性脑功能障碍，并持续24小时以上或引起死亡的临床症候群。因其高发病率、高致残率、高复发率与高死亡率而成为严重影响公众健康的世界