成人隐匿性自身免疫性糖尿病LADA课件.pptVIP

成人隐匿性自身免疫性糖尿病LADA;命名及研究历史 流行病学 发病机制 诊断特点 治疗;命名及研究历史 流行病学 发病机制 诊断特点 治疗;什么是LADA? 成人迟发自身免疫糖尿病 缓慢起病1型糖尿病 隐匿性1型糖尿病 1.5型糖尿病 成人隐匿型自身免疫糖尿病;患病率 (%);1型糖尿病 免疫介导型 特发型 2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病：8类 妊娠糖尿病 ;命 名;命 名;LADA研究历史;LADA研究历史;1990年美国Baekkeskov等首次证明了IDDM胰岛64kD抗原的本质是谷氨酸脱羧酶(GAD)，并建立了其抗体GAD-Ab的免疫沉淀酶活性分析方法 1993年澳大利亚Tuomi等检测了一组成年发病的NIDDM患者的GAD-Ab,发现其具有较高的阳性率，并将此类糖尿病命名为LADA;2001年，德国Lohmann报道 1）ICA和GAD-Ab皆阳性 2）高滴度GAD-Ab的LADA患者 LADA-1型 3）临床特征更类似1型糖尿病 1）单个抗体阳性 2）抗体低滴度LADA患者 LADA-2型 3）临床表现接近2型糖尿病 ;命名及研究历史 流行病学 发病机制 诊断特点 治疗;你认为LADA在中国糖尿病患者的比例占多少? 5% 5% ~10% 10%;流行病学资料;LADA患病率 ;LADA China多中心协作研究;命名及研究历史 流行病学 发病机制 诊断特点 治疗;LADA发病机制;命名及研究历史 流行病学 发病机制 诊断特点 治疗;①年龄 ②病程 ③体重指数(BMI) ④胰岛β细胞功能;你认为LADA发病年龄一般多少? 大于18岁 大于30岁 15 ~ 69岁 ;你认为LADA患者BMI一般多少? 小于24 24 ~30 不确定;1、年龄;;2、病程;3、体重指数(BMI);4、胰岛β细胞功能;5、慢性并发症;5、慢性并发症;LADA与糖尿病慢性并发症;LADA与糖尿病慢性并发症;代谢特征;代谢特征;LADA与糖尿病急性并发症;6、易感基因标志;7、体液免疫;与其他自身免疫病的关系;与其他自身免疫病的关系;7、体液免疫;UKPDS研究显示在不需要胰岛素治疗的DM患者中约10％GADA阳性，6％患者ICA阳性；25～34岁的患者GADA阳性率高达34％，ICA达21％ 中国人群大样本研究结果显示，在30岁以上、起病半年不依赖胰岛素治疗的DM患者中GADA阳性率为5.9％，而中国人初诊临床2型DM患者中，IAA阳性率为3.39％;8、细胞免疫;9、组织病理学;LADA诊断标准;鉴别诊断;2、??糖尿病的某些临床亚型鉴别 成人晚发型1型糖尿病：酮症酸中毒和依赖胰岛素治疗出现的早 β细胞衰竭型2型糖尿病：为较重的T2DM，可测定胰岛自身抗体鉴别;命名及研究历史 流行病学 发病机制 诊断特点 治疗;糖尿病共同的治疗目标;LADA的病因治疗;使β细胞得到休息，减少自身抗原的异常表达，促进残存β细胞修复;抗炎、免疫调节 减轻胰岛炎症 保护胰岛β细胞功能;LADA治疗——双胍类;LADA治疗—— α-葡萄糖苷酶抑制剂;LADA治疗——免疫调节剂;LADA治疗——避免使用胰岛素促泌剂;小 结; 谢 谢