化疗药物的使用课件.ppt

化疗药物的使用;;一：定义;二：分类;二：分类;环磷酰胺（烷化剂）;吉西他滨（抗代谢剂）;甲氨喋呤（抗代谢剂）;氟尿嘧啶（抗代谢剂）;紫杉醇（植物类）;依托泊苷（植物类）;伊立替康（植物类）;长春新碱（植物类）;表柔比星（抗生素类）;多柔比星（抗生素类）;卡铂（抗生素类）;奥沙利铂（抗生素类）;奥沙利铂主要不良反应 急性短暂性外周神经病变：特点为手足和口周感觉异常和感觉迟钝，遇冷加重，食用冷食或冷饮时出现咽-喉感觉异常。 慢性神经毒性：剂量累积性，类似顺铂，多周???后出现，停止治疗后可恢复。 用药后３天避免寒冷—不吃、不吸、不摸（冰凉食品、金属制品），注意保暖是预防神经毒性的关键。 偶有喉痉挛，遇冷激发。 神经毒性分级标准 Ⅰ级 短时感觉异常或感觉迟钝。 Ⅱ级 感觉异常/感觉迟钝在周期间隔持续存在。 Ⅲ级 感觉异常或感觉迟钝导致功能障碍。 ;顺铂（杂类）;三：给药方式;长春新碱 ? 甲氨蝶呤 VCR可减低MTX从细胞外流，使细胞内MTX浓度升高，积聚于胞内的时间延长，从而提高其抗肿瘤作用． 亚叶酸钙?氟尿嘧啶 CF在体内转变为CH2-FH4，与TS及dUMP形成的三联复合物，从而加强了5-FU作用． 异环磷酰胺 ?顺铂 　 减少IFO的毒性． DDP/奥沙利铂 ? 5-Fu DDP可导致细胞内合成蛋氨酸增加，相应增加还原型甲酰四氢叶酸和三联复合物，加强5-Fu的作用;甲氨蝶呤? 5-Fu 序贯性抑制DNA合成． 甲氨蝶呤 ? 亚叶酸钙 对抗MTX的毒性． 紫杉醇? 顺铂/卡铂/奥沙利铂 阿霉素/表柔比星 ?紫杉醇/多西他赛 长春瑞滨 ? 24h后 吉西他滨 表柔比星 ?吉西他滨? 4h后 顺铂;吉西他滨 ? 紫杉醇/多西他赛 但不能同时给药，可产生拮抗作用。 阿霉素—紫杉醇 ?24h-48h 后吉西他滨 ADM-PTX 48h GEM，使细胞停滞到G1-S期，易受到药物杀伤。 紫杉醇 ? 异环磷酰胺 ? 顺铂 依托泊苷 ?紫杉醇 二者同时应用则产生拮抗作用。 依托泊苷 ?顺铂 伊立替康 ? 依托泊苷;五：常见化疗药物副作用;（1）：化疗药物的配制;生物安全柜;打开安瓿时：应垫无菌纱布以免划破手套，打开冷冻粉剂安瓿时，有溅出的危险，应用无菌纱布包裹，并将溶酶沿安瓿壁缓缓注入瓶底，防止粉末溢出，待粉末浸透后再搅动。 ;加药时：将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气，避免瓶内压力过高导致换液体时药液外溢。 药液溅身的处理：如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用大量的生理盐水反复冲洗干净。 抽药液时：抽吸液体药物时药液不应超过注射器的1/2，以免药液外溢。;1.紫杉醇不能与聚氯乙烯材料接触，需要玻璃注射器 2.奈达铂、草酸铂忌与含铝器皿接触； 3.注射器不可交叉使用； 4.需避光药物冲配后及时套上避光套 5.配药中溶解方法不正确对药理性能产生影响： 速溶性只需轻轻摇晃30秒充分溶解（如丝裂霉素） 水溶性差，强力摇匀或适当加热才充分溶解（如CTX）;（1）：化疗药物的配制;（2）化疗药物输注－化疗前做好评估;（2）化疗药物输注－建立静脉通道;（2）化疗药物输注－正确选择输液工具;（2）化疗药物输注－化疗前的预处理;（2）化疗药物输注－输注速度 ;（2）化疗药物输注－预防外渗;;谢谢聆听