各种常见导管护理专题医学知识宣讲课件.ppt

导尿管脱落防护措施 1．妥善固定：防移位和滑出，集尿袋的位置必需低于膀胱位置，防过长扭曲、打折，或过度牵拉引起尿道损伤。 2．做好交接：每班交接引流效果，发现异常，应及时查找原因并做好交接。 3．病人管理：集尿袋的位置低于膀胱位，勿牵拉管道，不配合者，双上肢予必要约束。 导尿管脱管的处置： （1）安慰患者。 （2）通知医师。 （3）依病情协助/独立做好重新置管的准备。 （4）做好相应记录。 分析原因，填写管道脱落登记表，完善防范措施。 胃管 胃管是腹部外科极为常用的引流管，也是为不能进食者供给流质饮食,保证病人的营养和治疗的需要. 点出返回 1胃管的分型 2插入胃管的长度 3胃管的留置时间 4胃管的护理小技巧 5健康教育 上一页 胃管的分型 1 .橡胶胃管：临床上基本不用。 2 .一次性硅胶胃管：临床上鼻饲多采用硅胶胃管留置。 插入胃管的长度 鼻尖至耳垂再至剑突或前额发际至剑突距离,成人约45～55 cm。 胃管的留置时间 长期留置胃管每周更换胃管1次 护理小技巧 留置胃管用于胃肠减压的护理 用途 (1 )解除或缓解机械性肠梗阻所致急性胃肠道扩张的症状. (2) 缓解肠麻痹或肠痉挛所致的肠梗阻. (3) 消化道及腹部较大的手术作术前准备，以减少胃肠胀气增加手术安全. (4 )术后吸出胃肠内气体和胃内容物，降低压力减轻腹胀，减少缝线张力和切口疼痛，促进切口愈合，并改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能恢复。 (5) 可抽取胃液作胃液分析以协助诊断疾病. (6 )进食毒物时作洗胃用。 护理小技巧 .留置胃管用于胃肠减压的护理 胃肠减压原理 胃肠减压是应用物理负压装置。胃肠减压一般负压为－12～－15cmH2O。 护理小技巧 护理要点: （1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。 （2）妥善固定：外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。 （3）观察引流液颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。胃肠手术后24小时内引出100-300毫升暗红色或咖啡色胃液属正常现象,2～3天后逐渐减少。如引出鲜红血液，每小时100毫升以上，属活动性出血。　　? ? 护理小技巧 （4）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水3～5ml冲洗胃管一次。 （5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染。 （6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况,胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。 护理小技巧 3 留置胃管用于鼻饲： A. 鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后。 B. 鼻饲量每次不超过200ml。 C. 鼻饲温度适宜以38-40℃左右为宜。D.鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。  护理小技巧 鼻饲最常见并发症:误吸 常见原因 呕吐 护理要点: 1 鼻饲时应抬高床头30度,病情允许时可采用半卧位，注意鼻饲管及输注速度，输注完毕后维持体位30min. 2 密切监测胃潴留量，当100ml时，应暂停输入2h。 3 胃管出口作一标记，吸痰时动作应轻柔，尽量减少刺激。4 如发生误吸，应立即停止鼻饲,头部放低偏向一恻，吸除气道内吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一步返流，造成严重后果。 鼻饲管脱落防护措施 1．妥善固定：保持固定的有效性，防移位和滑出。 2．做好交接：每班交接管道位置及引流效果，发现异常，应及时查找原因，并做好交接。 3．病人管理：意识清楚者，说明置管的目的及注意事项，取得病人的配合；置管后勿剧烈活动及弯腰头低位，防导管脱落。 健康教育 1.留置胃管的病人口腔清洁由为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。 2 说明置管的目的和意义,取得病人配合. 3 置管后勿剧烈活动及弯腰头低位,防止导管脱落,妥善固定胃管. 脑室引流的护理 经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室放置引流管将脑脊液引流至体外。 （1）严格执行无菌操作。更换引流袋时，应先夹闭引流管以免管内及脊液逆流入脑室，注意保持整个装置无菌，必要时作常规或细菌培养。 （2）引流管的位置：引流管开口需高于侧脑室平面10-15cm，以维持正常的颅内压。 （3）搬时应将引流管暂时夹闭，防止脑脊液反流引起逆行感染。 各种常见导管护理专题医学知识宣讲 各种常见导管风险性分类 ①一类导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、跨越吻合口的管道。 ②二类导管：T管、三腔二囊管、各