BIS监测与平衡麻醉医学知识讲解_25.ppt

“过深”与“过浅” 可逆性意识消失是合适麻醉的基础，在这一基础上，抑制伤害性刺激引起的血压、心率变化、体动反应以及内分泌反应，就是所谓临床适宜的麻醉。 一般来讲，在无伤害性刺激的情况下，绝大多数麻醉状态显得“过深”，表现为血压下降、心率变慢、呼吸抑制等。一旦手术开始，伤害性刺激存在，则大多数麻醉又显得太浅。 麻醉深度不足---回忆和觉醒 Vickers 将麻醉深度不足分为两个等级，即和觉醒状态(wakefulness)和回忆（recall） 1）觉醒：称听觉输入的反应，是指术中或术后 病人对言语命令的反应。 2）回忆：能回忆麻醉下发生的事情，临床意义 重大，是推动监测麻醉深度的主要动力。 复合麻醉中麻醉深度的判断 呼吸系统 在未用肌松药的情况下，呼吸的变化（频率、节律、呼吸模式、潮气量） 是反映麻醉是否适当 的重要指标。 心血管系统 一般情况下，随麻醉加深出现血压下降和心率减慢（氯胺酮例外）。 但心血管系统的反应往往是原有疾病、术中容量变化（失血、失液、及输血输液）等多种因素的综合结果。 尽管影响因素众多，血压和心率仍是临床麻醉管理最基本的安全指标。 眼征 麻醉深度适当时瞳孔中等偏小，麻醉过浅和过深使瞳孔扩大。 吗啡使瞳孔缩小，阿托品使瞳孔扩大。 对光反射存在是麻醉不够的特征，大多吸入麻醉药达2MAC时都可抑制对光反射。