呼气末二氧化碳的监测和护理课件.ppt

呼气末二氧化碳的监测和护理;什么是呼气末二氧化碳？; ;它可以是......;它可以是......;而我们科的是;【监测的适应症】; ;呼末二氧化碳（EtCO2）监测; 旁流式EtCO 以一细采样管在气管上或气道上将气体抽到监护仪的测试室中，测定其红外线的光量 既可用于采用机械通气的病人，也可以用于自主呼吸的病人; Mindray旁流EtCO2模块 ;;Mindray旁流EtCO2附件;Mindray旁流EtCO2附件;Mindray旁流EtCO2附件;Mindray旁流EtCO2附件;它的组成包括;使用方法;1、将CO2测量设置为“开”。 2、将CO2测量窗传感器接头连接在接近人工气道侧的呼吸机管路上。 3、将CO2传感器按箭头所示方向安装在测量窗上。 4、注意观察呼末CO2波形变化以观察数值的准确性。 ; ;1、将CO2测量设置为“开”。; ; ; 3、将CO2传感器按箭头所示方向安装在测量窗上。; 4、注意观察呼末CO2波形变化以观察数值的准确性。; ;正常值： 35-45mmHg（4.6-6KPa) 超过45mmHg可能存在通气不足， 低于35mmHg可能存在通气过度。 ;Ⅰ相：AB段 吸气基线，处于零点，是呼气的开始部分 Ⅱ相：BC段 呼气上升支，为肺泡和无效腔的混合气 Ⅲ相：CD段 呼气平台，呈水平形，是混合肺泡气 Ⅳ相：DE段 呼气下降支，迅速而陡直下降至基线，新鲜气体进入气道;正常呼气末CO2波形; CO2模块的维护;护记单的记录方法;注意事项; 对于气管插管病人,可确定插管是否在气管内并能持 续监护EtCO2 病人在转运途中（急救 转院 转科）也能持续监护 EtCO2 为心肺复苏病人（急诊、心内、手术）判断心肺复苏 是否有效提供指标 为判断无脉搏病人心肺复苏是否继续提供指标 对于肺功能不全患者有助于判断呼吸窘迫和CO2 潴留的严重程度 有助于判断各种原因产生的休克中的循环衰竭的 严重程度 ;呼气末二氧化碳监测的临床应用及意义; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;异常的呼气末CO2波形;异常的呼气末CO2波形;异常的呼气末CO2波形;异常的呼气末CO2波形;异常的呼气末CO2波形;异常的呼气末CO2波形;异常的呼气末CO2波形;呼气末二氧化碳监测的优点与不足;优??: ;不足之处; ; ;;Novametrix Capnostat主流式 传感器放置于气管导管的接口上，使呼吸气体直接与传感器接触 只适用于进行机械通气（气管插管）的病人 ;主流式EtCO2的优、缺点; Novametrix Capnostat 主流呼末CO2模块 ;Capnostat 主流呼末CO2附件 ;内容提要;内容提要;;;;;;异常的PETCO2波形;;异常的PETCO2波形;（3）呼出气PETCO2波形异常： 上升段延长提示因呼吸道高位阻塞或支气管痉挛以致呼气流量下降，肺泡平台倾斜度增加，说明因慢性阻塞性肺疾患或气管痉挛使肺泡排气不均。某些波形改变不一定是病理现象，如潮气量不足时，使用面罩，可看到不规则的或截锥形的波形；侧卧位机械通气时，肺泡平台呈驼峰状，Bain环路时可见慢频率呼吸心源性起伏和“Bain隆凸”波形。 ;（4）PETCO2偏差: 当PETCO2接近PACO2逐渐升高，说明肺泡通气不足或进入肺泡的CO2增加，如恶性高热；PETCO2逐渐下降，说明存在过度通气或循环系统的低排综合征。 PETCO2逐渐下降，说明因肺栓塞造成CO2输送突然中断。周健等[5]认为：PETCO2骤降是空气栓塞的早期表现，可以在循环系统出现症状之前诊断空气栓塞，在多普列超声仪未能广泛应用的情况下，应常规持续PETCO2监测。 ;常见异常PETCO 2曲线图;常见异常PETCO 2曲线图;常见异常PETCO 2曲线图;常见异常PETCO 2曲线图;常见异常PETCO 2曲线图;常见异常PETCO 2曲线图;常见异常PETCO 2曲线图;常见异常PETCO 2曲线图;常见异常PETCO 2曲线图;常见异常PETCO 2曲线图;常见异常PETCO 2曲线图;常见异常PETCO 2曲线图