王毅教授关于D二聚体.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 临床表现 - 转移癌 - 麻痹,近期打石膏治疗 - 近期固定治疗或手术 - 深静脉区触痛 - 下肢浮肿 - 与另一条腿相比，小腿肚大于 3 cm 外观不同 - 浮肿压痕 多见浅表静脉 深静脉血栓史 - 其它疾病诊断可能性 分数 1 1 1 1 1 1 1 1 1 -2 分数≥ 3，发病可能性高； 分数为 1 或 2，发病可能性为中； 分数≤0，发病可能性低。 Adapted from Wells et al. 2003 深静脉血栓形成的临床预评估 第一方案: D-dimers 直接应用 经临床验证 (NPV 95%) 容易操作，不用任何前期实验可对每一位病人直接进行测试 完善病历 第二方案: D-dimers 实验与临床预评估结合应用 临床预评估 (CPP)增加了D-dimers实验的检测性能 (? NPV) 经验证可用于排除深静脉血栓/肺栓塞(NPV ~ 99%) 标准化临床检查是很困难的, 特别是在急诊的情况 D-dimers 实验需按已经确认的方案进行 实验性能直接与临床验证方案相关联 两种方案比较，哪个更“好”? 在